張 華

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休閑體育專業(yè)應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容設(shè)置研究*

張 華

（四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院, 四川 都江堰 611830）

對休閑體育專業(yè)的應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容設(shè)置進(jìn)行研究，對理論設(shè)計(jì)、實(shí)操安排、演練、情景模擬與比賽、體能等四個(gè)方面作出說明，并提出建議：要進(jìn)一步完善課程體系，以培訓(xùn)合格的救護(hù)員為載體，根據(jù)時(shí)代發(fā)展購置新型救護(hù)醫(yī)療器械保障訓(xùn)練器材和場地，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等信息化技術(shù)手段，提升學(xué)生的應(yīng)急本領(lǐng)，推動(dòng)高校應(yīng)急救護(hù)課程的教學(xué)創(chuàng)新和持續(xù)改進(jìn)。

休閑體育；應(yīng)急救護(hù)課程；內(nèi)容；設(shè)置

從歐美傳入我國的戶外運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在已成為我國體育休閑的一種時(shí)尚，越來越多的人們投入到戶外運(yùn)動(dòng)中。戶外運(yùn)動(dòng)快速發(fā)展，參與人口急劇增加，由于戶外運(yùn)動(dòng)是在大自然中進(jìn)行，一些難于預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)不可避免地出現(xiàn)，如果戶外領(lǐng)隊(duì)的處理不及時(shí)，應(yīng)對措施不恰當(dāng)，會給參與者造成不少傷害，給戶外運(yùn)動(dòng)的發(fā)展帶來負(fù)面影響。據(jù)《2017中國大陸登山戶外運(yùn)動(dòng)事故分析報(bào)告》不完全統(tǒng)計(jì)，2017年全年事故中，活動(dòng)參與總?cè)藬?shù)2346人，事故總?cè)藬?shù)1007人，受傷事故107起，受傷人數(shù)121人，無人員傷亡事故141起。死亡事故35起，死亡人數(shù)41人，其中群體性死亡事故2起，死亡7人，失蹤事故7起（其中一例與死亡事故同例），失蹤人數(shù)8人。

生命可貴，戶外安全問題已連續(xù)多年成為影響這一運(yùn)動(dòng)健康發(fā)展的關(guān)鍵，已成為政府、行業(yè)機(jī)構(gòu)和社會大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。對于行業(yè)機(jī)構(gòu)來說，需要提高從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平，培養(yǎng)從業(yè)人員良好的安全意識，加強(qiáng)對參與者的指導(dǎo)和幫助。

紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會將每年9月的第二個(gè)星期六定為“世界急救日”，旨在呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多人掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場挽救生命和降低傷害程度。全球范圍內(nèi)幾次大的災(zāi)害在在全世界各國引發(fā)了不少思考，這使得“盡可能預(yù)防意外災(zāi)害，最大程度地減少不利后果”的理念越來越得到世界各國的支持?！跋蛉衿占靶l(wèi)生救護(hù)知識和技能”來保護(hù)國民的生命和健康，更是受到了我國的高度重視。在2013年12月19日，我國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會頒布《院前醫(yī)療急救管理辦法》，在國家層面上正式明確醫(yī)療救護(hù)員在院前醫(yī)療急救中的地位和作用。在我國院前急救實(shí)踐中，公民反應(yīng)和第一反應(yīng)人的數(shù)量和質(zhì)量，均處于較低水平，與發(fā)達(dá)國家存在明顯差距。

早在2001年8月，中國紅十字會與教育部、公安部、民政部等14個(gè)部委局聯(lián)合發(fā)出了國家關(guān)于緊急救護(hù)工作的指導(dǎo)性通知—《中國紅十字會關(guān)于廣泛深入開展救護(hù)工作的意見》。在相關(guān)精神的指導(dǎo)下，全國各地已經(jīng)相繼開展了群眾性衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練工作。應(yīng)急救護(hù)又稱院前急救，是指通過教授應(yīng)急救護(hù)知識和急救技能，使民眾在突發(fā)意外傷害時(shí)，能夠及時(shí)自救與互救，從而挽救生命、減輕傷殘。應(yīng)急救護(hù)知識的普及是生命教育必不可少的內(nèi)容。有研究表明，院前急救培訓(xùn)能明顯提升高校學(xué)生的器材認(rèn)知度和急救技能。

我國高校休閑體育專業(yè)，承擔(dān)了戶外運(yùn)動(dòng)人才培養(yǎng)，開展應(yīng)急救護(hù)教育，對人才培養(yǎng)很有必要，有學(xué)校將紅十字急救員培訓(xùn)體系納入課程，但是兩天的短期學(xué)習(xí)，存在理論多、實(shí)操少、模式單一等現(xiàn)實(shí)問題，對于休閑體育專業(yè)的學(xué)生來講，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。針對本專業(yè)的特殊性，要設(shè)計(jì)符合職業(yè)需求的救護(hù)內(nèi)容。因此,研究休閑體育專業(yè)戶外應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容設(shè)置，對戶外運(yùn)動(dòng)的發(fā)展具有積極重要的意義。

1 系統(tǒng)救護(hù)理論的設(shè)計(jì)

當(dāng)今社會，人們越來越注重健康和養(yǎng)生。但對于急救知識，大家的重視和掌握程度卻不夠。有研究表明，我國民眾普遍缺乏自救互救意識，對基本急救技能的了解僅限于記憶中支離破碎的理解和新媒體時(shí)代一些亦真亦假的海量信息轟炸，缺乏動(dòng)手操作練習(xí)，對關(guān)鍵知識也理解不清。當(dāng)生活中出現(xiàn)突發(fā)情況，需要用到的時(shí)候，他們往往束手無策，而讓事發(fā)者錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)間。有部分人知道“黃金四分鐘”，但是并不了解“急救白金十分鐘”。因此，保護(hù)生命、保證健康，強(qiáng)烈的急救意識十分重要，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與技能的積累決定著其應(yīng)對事情的反應(yīng)情況，這需要系統(tǒng)的應(yīng)急救護(hù)理論和其他方面的知識學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)增長知識提高意識。

職業(yè)安全健康是保證從業(yè)者基本權(quán)利的基礎(chǔ)。在教學(xué)理論設(shè)計(jì)時(shí)可以借鑒美國心臟協(xié)會（AHA）、野外醫(yī)學(xué)協(xié)會（WMAI）、美軍戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救護(hù)（TCCC）、香港圣約翰救傷會等的培訓(xùn)內(nèi)容，整合紅十字救護(hù)員培訓(xùn)課程、中國登山協(xié)會培訓(xùn)項(xiàng)目中關(guān)于救護(hù)的部分內(nèi)容，進(jìn)行校本課程的重組和設(shè)計(jì)，同時(shí)要利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”等前沿技術(shù)，開展線上線下互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)。理論教學(xué)重點(diǎn)突出應(yīng)救護(hù)的意義與重要性。

1.1 常規(guī)應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容

需要掌握“先救命后治傷”的急救原則；掌握事前、事中、事后的評估方法；熟悉急救電話的撥打方式；救護(hù)員的自我防護(hù)；艾滋病的預(yù)防；心肺復(fù)蘇理論；創(chuàng)傷急救理論；禁毒；常見突發(fā)情況如火災(zāi)、水災(zāi)、地震等的應(yīng)對方法，這是紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的內(nèi)容，也是學(xué)生必須掌握的基本內(nèi)容。

1.2 職業(yè)需要的應(yīng)急救護(hù)內(nèi)容

高校戶外運(yùn)動(dòng)專業(yè)學(xué)生應(yīng)急救護(hù)理論設(shè)計(jì)除了紅十字救護(hù)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要增加同專業(yè)相關(guān)，適應(yīng)職業(yè)需要的內(nèi)容。根據(jù)戶外運(yùn)動(dòng)的特殊性，野外環(huán)境的不確定性，還需要懂得迷路、失溫、中暑、凍傷、高原病等的機(jī)理和應(yīng)對方法，以及在徒步行走會遇到一些野生動(dòng)物、毒蛇毒蟲等，能識別常見有毒植物、毒蟲，并學(xué)會毒物咬傷蟄傷等的處理方法；懂得急救包內(nèi)藥品的選配和使用；熟練掌握戶外傷害識別和戶外傷害預(yù)防方法，風(fēng)險(xiǎn)識別模型，了解戶外運(yùn)動(dòng)人身意外保險(xiǎn)的購買方法和保障范圍，熟悉出險(xiǎn)后的應(yīng)對步驟，盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，具有強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。

1.3 資深從業(yè)者的高水平講座

加強(qiáng)與地方紅十字會的合作，加強(qiáng)與行業(yè)的對接，獲取更大的支持。聘請校外紅十字救護(hù)師資、行業(yè)專家舉辦講座，加深理論知識的學(xué)習(xí)。帶領(lǐng)學(xué)生參與校外安全講座、論壇、會議等多種方式拓寬視野，切實(shí)提升認(rèn)識水平。積極推動(dòng)與行業(yè)的資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、深度合作。

2 規(guī)范的實(shí)操安排

系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，實(shí)操能力是理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生救護(hù)信心和能力重要手段。急救器械使用關(guān)系到人的生命健康，它是急救工作的重要組成部分。熟練使用救護(hù)醫(yī)療器械、材具，規(guī)范的操作，正確的處理措施，才能正確應(yīng)對各類突發(fā)情況，從而提高搶救患者的成功率進(jìn)而搶救患者生命。因此，實(shí)操訓(xùn)練是戶外運(yùn)動(dòng)專業(yè)學(xué)生應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容的重要組成部分。絕大多數(shù)學(xué)生是第一次接觸到急救技能的操作，教師要關(guān)注細(xì)節(jié)，以小班教學(xué)為主，注重學(xué)生的個(gè)別指導(dǎo)。

2.1呼吸道異物梗阻的處理

兒童食用果凍、貓哆哩等，以及不慎將小物件如鈕扣、花生米等吸入呼吸道；生活中的不良習(xí)慣，如邊進(jìn)食邊嬉笑；老年人及某些疾病的患者生理調(diào)節(jié)機(jī)能減退，都是容易發(fā)生呼吸道異物梗阻。呼吸道梗阻是急癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

要熟練掌握救助他人的海姆立克急救法的操作；學(xué)會自救辦法，掌握特殊人群的救助辦法，如嬰幼兒的背部叩擊操作，肥胖人群、孕婦人群的救助辦法。

2.2 心肺復(fù)蘇、AED

心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會造成患者大腦細(xì)胞不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（CPR）很關(guān)鍵。有研究表明，85%的心搏驟停發(fā)生在家中，也就是說，掌握CPR的操作是在搶救自己的家人，民眾參與現(xiàn)場院前急救是國際急救醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)。因此，CPR是必須掌握的操作，由于這一操作只可以在心肺復(fù)蘇假人上進(jìn)行，學(xué)生可借助的器械有限，可以適當(dāng)增強(qiáng)這一項(xiàng)目的練習(xí)比重。讓學(xué)生學(xué)會成人、兒童、嬰兒、溺水的心肺復(fù)蘇的單人、雙人操作辦法和步驟，熟練掌握AED的獲取和使用方法。

2.3 止血與包扎

快速識別出血部位、種類、特點(diǎn)，使用正確的止血方法。熟練掌握并運(yùn)用加壓包扎、“8”字繃帶、回返式包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、頭部包扎、眼部受傷、臀部包扎、肩部包扎、胸部包扎等部位繃帶或三角巾的包扎方法，以及危急情況下就地取材的物品包扎。

2.4 骨折固定、搬運(yùn)與繩索技術(shù)

骨折部位的初步判定，學(xué)會借助其他物品進(jìn)行的斷肢固定,健肢固定的方法。常規(guī)的徒手的單人、雙人、多人的搬運(yùn)辦法；常規(guī)的借助毛毯等的包裹搬運(yùn)；特殊的依靠登山背包、扁帶、繩索、脊柱板、手工擔(dān)架的單人、雙人、多人的搬運(yùn)辦法。

掌握戶外繩索技術(shù)，熟悉雙8、布林、漁人等節(jié)的打法，熟練掌握常用繩結(jié)的1-2種操作，清楚繩結(jié)的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，能使用戶外背包、登山杖、樹枝等進(jìn)行簡易擔(dān)架的制作，掌握裝備的檢查、使用、保養(yǎng)、報(bào)廢方法。

2.5 地形圖識別能力

學(xué)會地形圖的辨識，熟練掌握手機(jī)衛(wèi)星導(dǎo)航技術(shù)。能進(jìn)行路線的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，合理安排行進(jìn)路線和備用路線，合理安排休息區(qū)，能計(jì)算行進(jìn)路線的距離和爬高量，避免迷路情況的發(fā)生，為野外搜救做準(zhǔn)備。

3 演練、情景模擬與比賽

定期開展應(yīng)急救護(hù)專項(xiàng)演練，建立常態(tài)化的應(yīng)急管理。讓學(xué)生在“防災(zāi)減災(zāi)日”、學(xué)校運(yùn)動(dòng)會、軍訓(xùn)等大型活動(dòng)時(shí)作為救護(hù)演練的組織者和活動(dòng)策劃者，學(xué)習(xí)應(yīng)急管理，進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。

教師給學(xué)生設(shè)計(jì)日常生活中的各種突發(fā)意外傷害情境模擬案例，并使用影視化裝技術(shù)等，以貼近真實(shí)的情境布置引導(dǎo)學(xué)生對具體問題進(jìn)行積極思考和正確處理，真正體現(xiàn)急救技能的應(yīng)用價(jià)值。

建立學(xué)習(xí)小組，課堂教學(xué)與課外作業(yè)相結(jié)合，不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，持續(xù)保持學(xué)習(xí)熱情。針對特定的情景進(jìn)行課堂討論和練習(xí)，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生們圍繞某一情景，扮演傷員、救護(hù)員、觀眾不同角色，通過角色的變換，互相練習(xí)，強(qiáng)調(diào)角色感受并進(jìn)行事后自我評價(jià)與相互評價(jià)的分享方式，有利于溝通方面的訓(xùn)練；課外作業(yè)以拍攝微電影的形式布置，地點(diǎn)可以選擇校園的任何角落，以拍總結(jié)思考；通過情景模擬，對學(xué)生已經(jīng)掌握的應(yīng)急救護(hù)技能進(jìn)行考核，以接近真實(shí)的緊張環(huán)境，促使學(xué)生對應(yīng)急救護(hù)技能運(yùn)用的更深理解，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

舉辦和參與各類應(yīng)急救護(hù)比賽，以賽促學(xué)，以賽促訓(xùn)，以賽促教，用賽事成果檢驗(yàn)應(yīng)急救護(hù)教學(xué)的質(zhì)量。讓學(xué)生參與馬拉松等各類賽事保障服務(wù)，以另外一種身份參與比賽，保障選手，服務(wù)社會。讓學(xué)生在這些激烈而生動(dòng)的真實(shí)情境中錘煉急救知識和技能，培養(yǎng)責(zé)任感、使命感和榮譽(yù)感，加強(qiáng)應(yīng)變能力。

4 體能訓(xùn)練

突發(fā)情況的處理，要有一定的技術(shù)，還需要良好的體能。戶外運(yùn)動(dòng)方向的學(xué)生必須進(jìn)行相應(yīng)的體能訓(xùn)練，才能應(yīng)對各類突發(fā)情況。如手臂力量的訓(xùn)練，耐力訓(xùn)練，重裝徒步訓(xùn)練，10公里越野跑，可以借鑒籃球裁判考核的萊格爾測試，也可以鼓勵(lì)學(xué)生參與馬拉松比賽等形式，增強(qiáng)學(xué)生的體能。

5 結(jié)論與建議

從業(yè)者的安全意識和應(yīng)急處理能力關(guān)系到行業(yè)的健康發(fā)展，需要加強(qiáng)這方面的職業(yè)素養(yǎng)教育。科學(xué)合理設(shè)計(jì)休閑體育專業(yè)學(xué)生的應(yīng)急救護(hù)課程內(nèi)容，提高學(xué)生的應(yīng)急救護(hù)水平、保障人民生命安全有著積極意義。

學(xué)校要關(guān)注應(yīng)急救護(hù)師資培養(yǎng)，擴(kuò)大與行業(yè)的交流，建立完善的課程體系，編寫適用于高校戶外運(yùn)動(dòng)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)教材，制定課程標(biāo)準(zhǔn)。建立應(yīng)急反映機(jī)制，跟蹤課堂反饋，及時(shí)更新應(yīng)急救護(hù)課程內(nèi)容。牢固樹立“人人學(xué)急救，急救為人人”思想，培訓(xùn)合格的救護(hù)員。從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合戶外運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，根據(jù)時(shí)代發(fā)展購置新型救護(hù)醫(yī)療器械、保障訓(xùn)練器材和場地，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等信息化技術(shù)手段，提升學(xué)生的應(yīng)急本領(lǐng)，推動(dòng)高校應(yīng)急救護(hù)課程的教學(xué)創(chuàng)新和持續(xù)改進(jìn)，保障職業(yè)安全與健康。

[1]呂丹丹,米展,聶城,等.建構(gòu)主義視域下應(yīng)急救護(hù)課程教學(xué)研究—以南京工業(yè)大學(xué)為例的探索[J].科學(xué)大眾(科學(xué)教育),2018(10)：141-142.

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Research on the Setting of Emergency Care Contents in Leisure Sports Specialty

ZHANG Hua

（Sichuan Technology & Business College, Dujiangyan 611830, Sichuan, China）

自貢市哲學(xué)社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地運(yùn)動(dòng)與健康創(chuàng)新研究中心課題：高職院校開展應(yīng)急救護(hù)的實(shí)踐研究，項(xiàng)目編號：YDJKY18-09。

張華（1980—），碩士，副教授，研究方向：體育教學(xué)與訓(xùn)練。