學(xué)校作為兒童青少年獲得健康知識(shí)和養(yǎng)成正確行為的重要場(chǎng)所，對(duì)提高學(xué)生健康水平起著至關(guān)重要的作用。但兒童肥胖問(wèn)題復(fù)雜又敏感，不僅有個(gè)人因素、社會(huì)因素、遺傳因素、運(yùn)動(dòng)因素交相影響，而且進(jìn)行肥胖兒童健康干預(yù)時(shí)極易產(chǎn)生不良心理影響[1]。筆者認(rèn)為，為了更好地實(shí)施健康干預(yù)，學(xué)校要遵循以下四點(diǎn)原則。

一、保護(hù)性原則

保護(hù)性原則是指學(xué)校教學(xué)要在言語(yǔ)和行動(dòng)上加強(qiáng)對(duì)肥胖兒童的保護(hù)。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)普遍陷入誤區(qū)：認(rèn)為肥胖是因?yàn)椤皯小?、慢、笨”造成的。其?shí)不然，“兒童肥胖的發(fā)生是遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，是能量攝入與能量消耗長(zhǎng)期不平衡所致”[2]。并且，具身認(rèn)知理論指出：“認(rèn)知、身體、環(huán)境是一體的，認(rèn)知存在于大腦，大腦存在于身體，身體存在于環(huán)境”[3]。

也就是說(shuō)，兒童對(duì)自我的認(rèn)知源于身體、源于環(huán)境，又會(huì)反作用于身體和環(huán)境。遷移到肥胖兒童身上，他們就會(huì)這樣想：“因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為胖子動(dòng)作慢，我是胖子，所以我也是慢的?！憋@然，社會(huì)對(duì)肥胖的誤解和偏見(jiàn)極易對(duì)肥胖兒童造成傷害，在學(xué)校教學(xué)中，教師有必要加強(qiáng)對(duì)肥胖兒童的保護(hù)。

首先，在言語(yǔ)上，教師要杜絕“胖墩”“肥仔”“重量級(jí)嘉賓”等不尊重、戲謔的口頭語(yǔ)，換之以“英雄”“少俠”“好漢”等正向、有趣的稱呼。保護(hù)性的言語(yǔ)既能保護(hù)學(xué)生的自尊心，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)的積極性。

其次，在行為上，教師也要給予肥胖兒童適當(dāng)保護(hù)。如，不能把學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)中的遲緩、不協(xié)調(diào)、易疲倦等問(wèn)題簡(jiǎn)單歸結(jié)為肥胖因素，而是要給予肥胖兒童更多鼓勵(lì)，幫助他們建立運(yùn)動(dòng)自信。

對(duì)肥胖兒童進(jìn)行健康干預(yù)時(shí)一定要時(shí)刻關(guān)注他們的心理健康，身體的肥胖可能是暫時(shí)的，但因肥胖造成的心理陰影更容易影響終身。

二、一致性原則

一致性原則是指對(duì)肥胖兒童和普通兒童布置的任務(wù)量應(yīng)保持一致。目前一提及肥胖兒童的健康干預(yù)，教師通常采取的措施便是加大訓(xùn)練量，這樣做是合適的嗎？筆者通過(guò)對(duì)學(xué)校教師和學(xué)生的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在體育課堂上落實(shí)“課課練”體能訓(xùn)練，負(fù)荷上是有一定的“痛苦”度的，超過(guò)92%學(xué)生都表示能出汗、很累。而且，通過(guò)對(duì)學(xué)校三、四年級(jí)肥胖兒童進(jìn)行抽測(cè)發(fā)現(xiàn)，95%以上的肥胖兒童都喜歡運(yùn)動(dòng)并且運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到平均水平。

如果僅憑BMI數(shù)據(jù)就對(duì)肥胖兒童區(qū)別對(duì)待，是不盡合理的，這種區(qū)別對(duì)待易激起學(xué)生的逆反心理。因此，肥胖兒童的健康干預(yù)有必要保持一致性原則，避免使用加大訓(xùn)練量、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)等類似有“懲罰”意味的手段。

體育課上實(shí)施健康干預(yù)更多地應(yīng)該是面向全體，通過(guò)提高全體學(xué)生的身體素質(zhì)來(lái)達(dá)到提高個(gè)體身體素質(zhì)的目的，而對(duì)于需要幫助的肥胖學(xué)生，則可以通過(guò)培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)興趣和運(yùn)動(dòng)能力，讓學(xué)生產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)力，自覺(jué)自愿增加運(yùn)動(dòng)量，從而達(dá)到減重的干預(yù)目的。

三、綜合性原則

綜合性原則是指肥胖兒童的健康干預(yù)要采用多途徑相結(jié)合的綜合干預(yù)。在實(shí)際觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)，許多兒童的肥胖并不是因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)而引起的。通過(guò)對(duì)全校檢出超重和肥胖的學(xué)生逐個(gè)分析體育課表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)僅不足1%的學(xué)生存在不愛(ài)運(yùn)動(dòng)或難以完成體育課教學(xué)任務(wù)的現(xiàn)象，絕大多數(shù)超重和肥胖的學(xué)生是喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的，有的實(shí)際每天運(yùn)動(dòng)量還不低，但依然肥胖，這一定程度上說(shuō)明僅僅采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)是不夠的。

學(xué)校在開(kāi)展的“英雄聯(lián)盟”減肥干預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)飲食控制不良的家庭，學(xué)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)后BMI值不降反升，也反映出綜合干預(yù)的必要性。北京大學(xué)吳雙勝教授等人的研究也表明，單一干預(yù)措施效果往往不明顯，而包括運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)在內(nèi)的綜合干預(yù)措施效果最好[4]。

在體育課教學(xué)中，可以把健康的生活知識(shí)和飲食知識(shí)設(shè)計(jì)到課程里，如，一邊運(yùn)動(dòng)一邊搶答健康題等，一舉多得。還可以在體育課上教會(huì)學(xué)生更多的微運(yùn)動(dòng)方式，在一些碎片時(shí)間學(xué)生可以運(yùn)動(dòng)，也可以采用布置假期運(yùn)動(dòng)作業(yè)、親子運(yùn)動(dòng)任務(wù)等方式。

四、游戲性原則

游戲性原則是指要將游戲化元素與情境應(yīng)用到肥胖兒童的健康干預(yù)中。游戲是學(xué)生天然的學(xué)習(xí)方式，正如兒童教育家陳鶴琴先生所說(shuō)：“兒童總是喜歡游戲的，而且他游戲的時(shí)候會(huì)忘了自己，用全部的精神去做他的游戲。”

因此，對(duì)肥胖兒童進(jìn)行干預(yù)時(shí)要積極運(yùn)用游戲化的元素與情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生減重的積極性。如，運(yùn)用游戲的挑戰(zhàn)性原則，把練習(xí)設(shè)計(jì)成比賽、競(jìng)爭(zhēng)、對(duì)抗、闖關(guān)等游戲活動(dòng)；運(yùn)用游戲的情感性原則，將減重計(jì)劃設(shè)計(jì)成激發(fā)學(xué)生使命感的“拯救人質(zhì)行動(dòng)”“校園尋寶”“英雄聯(lián)盟”等活動(dòng)；運(yùn)用游戲的故事性原則，開(kāi)展一邊運(yùn)動(dòng)一邊角色扮演的趣味活動(dòng)；運(yùn)用游戲的及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)原則，給學(xué)生設(shè)計(jì)新穎別致的獎(jiǎng)勵(lì)措施。