劉東

【摘要】 目的 探討不同胰島素給藥方法治療糖尿病的臨床療效。方法 80例糖尿病患者， 采取雙盲篩選法分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組采用胰島素多次皮下注射法治療， 觀察組采用胰島素泵皮下持續(xù)注射法治療。比較兩組患者胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 觀察組胰島素使用量（26.26±0.58）U明顯少于對(duì)照組的（33.58±0.87）U， 且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（3.74±0.25）d短于對(duì)照組的（6.77±0.43）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組空腹血糖（7.04±1.02）mmol/L、餐后 2 h 血糖（8.81±1.21）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.68±1.34）%均明顯低于于對(duì)照組的（9.61±1.03）mmol/L、（13.22±1.08）mmol/L、（6.87±1.46）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素泵皮下持續(xù)注射法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療， 其臨床效果更加突出， 可有效減少胰島素使用量， 改善血糖指標(biāo)， 是糖尿病首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;胰島素多次皮下注射法;胰島素泵皮下持續(xù)注射法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.043

目前， 糖尿病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯， 主要表現(xiàn)為人體血糖指數(shù)不斷增高， 嚴(yán)重傷害到器官組織， 并誘發(fā)了各種嚴(yán)重并發(fā)癥， 不利于患者的身心健康。對(duì)于糖尿病臨床普遍選用胰島素進(jìn)行治療， 然而關(guān)于其給藥方式依然存在爭(zhēng)議[1]。鑒于此， 本研究選取80例糖尿病患者， 分組采用多次皮下注射法與胰島素泵皮下持續(xù)注射法進(jìn)行對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 排除意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷患者， 所有患者可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。其中男女比例48：32， 平均年齡（56.3±1.5）歲。采取雙盲篩選法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法 入院后， 所有患者均接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)， 并結(jié)合病情制定個(gè)性化膳食計(jì)劃， 停止服用其他降糖藥物。對(duì)照組采用胰島素多次皮下注射法治療， 給予生物合成人胰島素注射液注射總量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前30 min分別注射總量的40%、20%、40%;如果血糖控制效果較差， 可在睡前再次皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液， 并使用羅氏血糖儀測(cè)量末梢血血糖值。觀察組采用胰島素泵皮下持續(xù)注射法治療， 胰島素泵持續(xù)輸入3000 U生物合成人胰島素注射液， 輸入總量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前20 min可追加每天總劑量的 1/2的胰島素， 剩余劑量則進(jìn)行基礎(chǔ)注射， 采用羅氏血糖儀測(cè)定末梢血血糖值， 并以測(cè)定結(jié)果為基礎(chǔ)計(jì)算出基礎(chǔ)用量與追加劑量。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 觀察組胰島素使用量少于對(duì)照組， 且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種典型的慢性疾病， 表現(xiàn)為人體血糖指數(shù)異常升高， 嚴(yán)重?fù)p傷了身體組織結(jié)構(gòu)與臟器， 引發(fā)各種并發(fā)癥， 使得患者的身體素質(zhì)嚴(yán)重下降。近年來(lái)， 人們生活品質(zhì)不斷提高， 飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變， 糖尿病發(fā)生率也隨之不斷提高， 臨床上應(yīng)基于實(shí)際情況， 準(zhǔn)確評(píng)估病情進(jìn)行對(duì)癥治療。臨床上， 糖尿病是一種慢性疾病， 胰島素分泌障礙或胰島素缺乏是主要誘發(fā)因素， 一旦患病需終身接受治療， 否則隨著病情的惡化則會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥， 嚴(yán)重?fù)p害主要臟器， 甚至危及患者生命。相關(guān)研究[2]指出， 對(duì)于心腦血管疾病而言， 糖尿病是主要誘發(fā)因素。所以， 對(duì)糖尿病患者予以及時(shí)有效的治療尤為必要。

現(xiàn)階段， 對(duì)于糖尿病疾病尚未研發(fā)出根治方法， 治療的目的在于控制血糖水平， 通過(guò)對(duì)血糖的有效控制， 以此來(lái)避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 改善人體糖代謝紊亂的癥狀， 從而優(yōu)化其生活品質(zhì)。臨床上， 胰島素是治療糖尿病的常用藥物， 其藥效機(jī)制在于有效攝取葡萄糖， 或者加快組織吸收利用葡萄糖， 增加合成糖原， 并對(duì)糖異生過(guò)程予以有效抑制， 對(duì)血糖進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[3]。相關(guān)研究[4]認(rèn)為， 對(duì)于糖尿病血糖的控制， 不同胰島素給藥方法的作用有所不同， 皮下注射與胰島素泵持續(xù)注射是兩種常見(jiàn)的治療方法， 采取適宜的給藥方式， 對(duì)于優(yōu)化預(yù)后具有重大的意義。皮下注射胰島素是臨床給藥的常見(jiàn)方法， 可對(duì)2型糖尿病血糖予以有效控制， 但是對(duì)于1型糖尿病患者血糖指數(shù)卻逐漸提高， 延長(zhǎng)了目標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間， 且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大， 臨床治療效果較差[5]。胰島素泵可對(duì)胰島素輸注量予以有效控制， 使得患者血糖始終處于穩(wěn)定狀態(tài)， 并基于血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果， 合理調(diào)整輸注劑量， 避免引起不必要的不良反應(yīng)。相關(guān)研究[6]指出， 胰島素泵能夠在24 h內(nèi)持續(xù)泵入胰島素， 持久性特征明顯， 夜晚輸注劑量有效降低， 可有效預(yù)防夜間低血糖的產(chǎn)生， 優(yōu)化臨床癥狀， 保證患者生命安全。本研究結(jié)果充分證實(shí)了胰島素泵皮下輸注胰島素給藥方式的有效性， 理應(yīng)成為糖尿病患者首選的治療方法。值得注意的是， 在臨床實(shí)踐中， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者基于自身飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況及體質(zhì)量制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。同時(shí)， 有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉具有重大的作用， 不僅有利于保障生命健康， 并且能夠有效控制血糖， 盡量減少降糖藥物的服藥劑量， 減少藥物對(duì)身體不良影響。

綜上所述， 采用胰島素泵皮下持續(xù)注射法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療， 其臨床效果更加突出， 可有效減少胰島素使用量， 改善血糖指標(biāo)， 是糖尿病首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉斐， 姚杰， 馬琴琴， 等. 胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒患者高血糖的療效. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 39（1）：72-74.

[2] 楊惠. 不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 21（15）：12239.

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[4] 龐智鴻. 糖尿病治療中應(yīng)用不同胰島素給藥方法治療的療效研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（1）：86-87.

[5] 張偉， 梁干雄. 不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（4）：31-32.

[6] 王麗麗， 王瑞鋒. 不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（34）：4829-4830.

[收稿日期：2019-02-25]