文/唐山市婦幼保健院 韓金華

最近幾年，我國的醫(yī)改工作日趨深入，也是小有成就?；卺t(yī)改的大背景下，怎么樣較好地管理好醫(yī)院的檔案，就醫(yī)改的整個(gè)過程來講，有著較大的意義。管理好醫(yī)院檔案，不但代表了醫(yī)改的客觀需求，也可以較好地配合系統(tǒng)的醫(yī)改政策以及規(guī)劃。就醫(yī)院檔案管理而言，其主要的內(nèi)容就是將醫(yī)院運(yùn)行時(shí)的各類重要信息進(jìn)行及時(shí)地收集，而在此信息下，就相關(guān)醫(yī)院部門而言，能夠在第一時(shí)間進(jìn)行反思，尤其是針對臨床醫(yī)療，結(jié)合醫(yī)院檔案管理反饋的信息，可以為日后臨床工作較好的開展提供相應(yīng)的參考。并且，就醫(yī)院及患者來講，如果伴隨一定的醫(yī)療糾紛，其還是一個(gè)較為重要的證據(jù)。因而，就醫(yī)院管理來講，管理好醫(yī)療檔案尤其重要。

一、醫(yī)院檔案管理伴隨的問題

伴隨迅速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，我國產(chǎn)生了日趨增多的醫(yī)院類型，也有著不斷壯大的規(guī)模。但是，在此大背景下，卻有某些醫(yī)院并未隨之提升自身的管理水平，在這其中，就醫(yī)院檔案管理工作，就伴隨很多的問題。

（一）忽視自身檔案的管理，未及時(shí)健全相關(guān)管理制度。在醫(yī)院管理中，檔案管理工作是相對薄弱的環(huán)節(jié)，這是因?yàn)槠洳粚儆卺t(yī)療工作的重點(diǎn)，難以像醫(yī)療診斷等項(xiàng)目獲得效益。這也是諸多領(lǐng)導(dǎo)沒有重視檔案管理的原因，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都較為重視怎么樣提升營業(yè)額，卻沒有關(guān)注具有較高經(jīng)驗(yàn)及科研價(jià)值的檔案管理。就這些領(lǐng)導(dǎo)而言，他們或許會(huì)給予醫(yī)療診斷項(xiàng)目認(rèn)真斟酌從而出臺相應(yīng)的規(guī)章制度，卻沒有及時(shí)構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)院檔案管理制度。同時(shí)，不少工作人員也沒有及時(shí)重視檔案管理，有著相對較弱的檔案管理理念，這里提及的工作人員，主要涉及兩類：一類為醫(yī)院檔案管理者，此部分工作者從事管理檔案，但這部分工作者當(dāng)中，也有相當(dāng)一部分人認(rèn)為醫(yī)院的檔案管理就是整理下相關(guān)檔案或者收集下相關(guān)檔案，在工作中缺少認(rèn)真態(tài)度，錯(cuò)誤頻發(fā)。另外一類是醫(yī)療工作人員，一般指的是臨床醫(yī)護(hù)人員，他們也沒有及時(shí)關(guān)注醫(yī)院的檔案管理，但他們卻是掌控第一手原始數(shù)據(jù)的工作者，因?yàn)闄n案管理理念不足，致使部分人在病歷以及信息卡的填寫過程中，字跡不夠清晰，態(tài)度不夠認(rèn)真，致使醫(yī)療信息收集的時(shí)候伴隨很多障礙。

（二）缺少規(guī)范的檔案管理、歸檔內(nèi)容不夠明了。當(dāng)前，不少醫(yī)院里，缺少規(guī)范的檔案管理，伴隨不斷發(fā)展的科技，諸多創(chuàng)新措施在各行業(yè)中進(jìn)行應(yīng)用。然而因?yàn)獒t(yī)院缺少相應(yīng)的檔案管理意識，不少醫(yī)院在健全醫(yī)院檔案管理的時(shí)候，不作為，使得檔案管理難以與時(shí)俱進(jìn)。有著相對陳舊的工作制度及設(shè)備，一些醫(yī)院檔案管理者竟然不知道如何歸檔醫(yī)療信息，雖然一些醫(yī)院規(guī)范了相應(yīng)的醫(yī)療信息歸檔內(nèi)容，但規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)仍然基于醫(yī)院的短期需求，沒有重視一些具有較強(qiáng)科研意義的信息。另外，伴隨不斷發(fā)展的科技，醫(yī)療信息也有著豐富多彩的內(nèi)容，若未及時(shí)規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作，將歸檔內(nèi)容進(jìn)行明了，必然會(huì)影響到醫(yī)院的更進(jìn)一步發(fā)展。

（三）檔案管理者有著相對較低的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。不少醫(yī)院并未重視培養(yǎng)檔案管理人員，甚至讓一些年齡較大的工作人員去從事檔案管理。大多數(shù)醫(yī)院將自身精力傾注于醫(yī)療人員身上，忽視了對檔案管理者的培養(yǎng)和繼續(xù)教育。不少檔案管理者在上崗前甚至缺少相應(yīng)的培訓(xùn)就直接走上崗位，如此的工作者不僅缺少相應(yīng)的專業(yè)知識，也缺少了去充實(shí)自身知識的機(jī)遇，檔案管理效果可想而知。

二、管理醫(yī)院檔案工作的創(chuàng)新思路

伴隨時(shí)代的進(jìn)步，就醫(yī)院檔案管理而言，其既有著較好的發(fā)展機(jī)遇，又面臨著較大的挑戰(zhàn)。故而，在管理醫(yī)院檔案的時(shí)候，要緊密聯(lián)系時(shí)代，重視檔案管理制度的不斷完善，重視管理方式的不斷健全，重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)的及時(shí)組織，不斷提升檔案管理者綜合素養(yǎng)，將先進(jìn)的信息化管理技術(shù)及時(shí)引入，為推進(jìn)我國檔案管理工作貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量。

（一）不斷完善檔案管理制度，健全管理方式。缺失制度是致使醫(yī)院檔案管理工作開展不順的重要影響因素。故而，迫切需要健全檔案的管理制度。筆者基于靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)視角提出如下幾點(diǎn)相應(yīng)完善檔案管理制度建議?；陟o態(tài)視角看來，醫(yī)院檔案管理工作有著較廣的涉及面，因而相應(yīng)管理制度也需要囊括檔案管理的各方各面，可建立相應(yīng)的檔案利用及信息收集制度。另外，在保管檔案的時(shí)候，要及時(shí)引入獎(jiǎng)懲機(jī)制，對于能動(dòng)性較高的較好完成檔案保管的人員及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對于怠慢工作未能及時(shí)履行義務(wù)的要給予相應(yīng)懲罰，并且在醫(yī)院考核制度里及時(shí)納入上述內(nèi)容，從而使得工作者進(jìn)行檔案管理相關(guān)工作的時(shí)候有著相對較大的積極性。基于動(dòng)態(tài)視角來看，就是怎么樣將檔案管理制度建立起來。筆者認(rèn)為，要立足實(shí)踐，成立相應(yīng)的檔案管理制度制定小組，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為小組長，多引入一些理論知識相對較強(qiáng)的工作人員，將可行度較高的檔案管理制度建立起來。

（二）重視檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其綜合素養(yǎng)。就醫(yī)院檔案管理工作而言，管理人員素質(zhì)的提升可謂重要組成，就檔案管理工作而言，醫(yī)院有著自身特色性，有著更高的規(guī)范化程度和更深的制度化要求以及更強(qiáng)的科學(xué)化需求，因而，檔案管理者需要具備相應(yīng)專業(yè)能力。而為了提升檔案管理者的綜合素養(yǎng)，就醫(yī)院而言，首先，要提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，從而幫助在職醫(yī)院檔案管理人員及時(shí)充電。其次，引入或者培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的檔案管理者。在進(jìn)行檔案管理者人員的招錄時(shí)，要設(shè)置一定門檻，同時(shí)，還要在人才培養(yǎng)計(jì)劃中將檔案管理人才及時(shí)納入。

（三）及時(shí)引入信息化檔案管理技術(shù)。伴隨時(shí)代的不斷進(jìn)步，諸多信息化技術(shù)得到了普及，若可以在醫(yī)院檔案管理中及時(shí)應(yīng)用信息化技術(shù)，對于及時(shí)完善和健全檔案管理工作有著非凡的意義。信息化技術(shù)管理檔案有著諸多不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，比如，可以盡最大可能地降低檔案的存儲空間，存儲相對簡單且十分易于搜索。應(yīng)用信息化技術(shù)還可以較好地控制醫(yī)院檔案管理工作的投入。另外，信息化技術(shù)管理檔案也是與時(shí)俱進(jìn)的必然選擇，在服務(wù)于病人的過程里，諸多病人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通的時(shí)候，會(huì)利用電子手段和他們進(jìn)行聯(lián)系，因而，采用信息化技術(shù)存儲醫(yī)療信息尤其方便。

三、結(jié)語

綜上，就醫(yī)院管理工作而言，檔案管理是其中的重要組成，對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要意義，其中的信息以及經(jīng)驗(yàn)可以為日后臨床醫(yī)療以及相關(guān)工作提供相應(yīng)的參考。伴隨時(shí)代的進(jìn)步，就醫(yī)院檔案管理而言，其既有著較好的發(fā)展機(jī)遇，又面臨著較大的挑戰(zhàn)。因而，就醫(yī)院來講，在進(jìn)行管理醫(yī)院檔案的時(shí)候，要牢牢把握時(shí)代機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)地更新檔案管理理念，并且不斷深入探索，找出一條適應(yīng)于醫(yī)院經(jīng)營實(shí)際、推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的檔案管理方式。