文/臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 王琰

醫(yī)院檔案作為醫(yī)院文化的主要載體，記錄了醫(yī)院的各種活動(dòng)歷史，將這些資料進(jìn)行有效的保存，可以使醫(yī)院文化的建設(shè)得到加強(qiáng)。中醫(yī)院的文化建設(shè)需要醫(yī)院檔案作為主要的資源，需要從醫(yī)院檔案中尋找主要的素材。醫(yī)院檔案中所記載的資料，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，還能夠作為基礎(chǔ)資料供醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)，在中醫(yī)院日后的發(fā)展中起到了借鑒的作用。

一、中醫(yī)醫(yī)院檔案建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）對檔案管理工作不重視。在部分中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)眼里，檔案工作并不重要，甚至是可有可無的，他們把重點(diǎn)放在了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上面，對醫(yī)院資料的完整性并沒有引起過多的重視。對中醫(yī)院的檔案管理工作進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)，不僅可以使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作的決策更加科學(xué)化、系統(tǒng)化；還可以使醫(yī)療質(zhì)量得到提升，使醫(yī)療技術(shù)得到更新，在醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的時(shí)候能夠得到更加真實(shí)、可靠的科學(xué)依據(jù)；對醫(yī)院的設(shè)備管理起到了幫助的作用，使醫(yī)療設(shè)備的利用效果得到了保障；在形成醫(yī)學(xué)科研成果和對醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用的過程中起到了幫助作用，使臨床科研與學(xué)術(shù)活動(dòng)能夠得到更好的開展。尤其是中醫(yī)院的要求中除了要掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識之外，還要利用信息化的方式來對中醫(yī)古籍進(jìn)行管理，使醫(yī)學(xué)知識得到更好的學(xué)習(xí)和傳承。

（二）落后的檔案管理體制，缺少健全的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。

一直以來，我國中醫(yī)醫(yī)院的檔案管理受到了醫(yī)院行業(yè)管理要求的限制，在管理模式上顯得比較傳統(tǒng)、封閉和松散，一般都會(huì)在醫(yī)院行政辦公室設(shè)立一個(gè)專門的綜合檔案室來對檔案進(jìn)行存儲(chǔ)，一般只對文書類檔案、音像檔案等進(jìn)行管理，而像X線膠片檔案、病理切片檔案等都由各業(yè)務(wù)部門進(jìn)行管理。并且在進(jìn)行收集、檢索的時(shí)候一般都是采用手工收集的方式，導(dǎo)致信息量相對較小，對檔案的收集十分的不利，更加影響了檔案的利用和開發(fā)。各部門直接之間沒有建立一套流暢的溝通機(jī)制，導(dǎo)致部門之間的信息流動(dòng)受三了阻礙。醫(yī)院各科只對各科自己的檔案資料進(jìn)行存檔管理，沒有建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)來對醫(yī)院的檔案進(jìn)行統(tǒng)一的管理，使檔案信息無法在各科室之間得到共享，對醫(yī)院檔案的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理起到了很大的影響作用。

（三）沒有建立健全的檔案管理制度，導(dǎo)致檔案收集效率低。目前為止，許多中醫(yī)醫(yī)院沒有建立清晰的要求來對檔案管理的內(nèi)容做出限制，在對檔案進(jìn)行管理的時(shí)候也沒有采用統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和方法，更沒有制定制度來對立卷歸檔進(jìn)行統(tǒng)一的管理，許多醫(yī)院在進(jìn)行管理的時(shí)候往往依據(jù)自己的理解和實(shí)踐來展開，這導(dǎo)致許多檔案沒有及時(shí)被納入管理。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行目標(biāo)管理考核的時(shí)候，目標(biāo)考核的內(nèi)容往往沒有將檔案管理納入其中，導(dǎo)致檔案收集的效率低下，所收集的檔案不齊全。

（四）檔案管理人員年齡普遍偏大，非專業(yè)化。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院沒有像重視其他重要部門一樣來重視檔案管理的工作，而且，檔案工作的內(nèi)容相比其他工作更加繁瑣，所以領(lǐng)導(dǎo)在選擇員工的時(shí)候一般都會(huì)偏向年齡大一點(diǎn)的來任職，導(dǎo)致檔案管理人員老齡化的情況越來越嚴(yán)重。這將會(huì)導(dǎo)致管理人員斷檔，不能很好地完成工作的銜接，沒有很好的轉(zhuǎn)接能力，有的甚至連計(jì)算機(jī)都不會(huì)使用，更加不會(huì)利用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行建檔工作。目前為止，一般都是由辦公室人員來擔(dān)任中醫(yī)醫(yī)院的檔案管理工作，并沒有聘請專業(yè)人士來專門負(fù)責(zé)檔案管理的工作，而且這些機(jī)關(guān)工作人員都是由臨床一線轉(zhuǎn)過來的，并不是出身于?？瓢啵膊皇菍ｉT從事檔案管理工作的人員，他們在開展工作的時(shí)候，大多都是以自己以往的工作經(jīng)驗(yàn)為主，沒有受過專業(yè)的培訓(xùn)，他們所掌握的知識過于陳舊，跟不上現(xiàn)代的步伐，沒有相對比較專業(yè)的檔案管理隊(duì)伍，在工作上也沒有什么特色，使得工作效率越來越低，沒有使平臺(tái)得到最大的利用。

（五）低質(zhì)量的檔案回收。我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院對病案進(jìn)行歸檔的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病案內(nèi)容書寫不夠完整，缺失資料項(xiàng)目的情況，有些病歷的字跡過于潦草，使人難以認(rèn)清。許多檔案沒有按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行歸檔處理。

二、檔案文化建設(shè)與管理探索

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的檔案意識。當(dāng)今社會(huì)的信息傳播十分迅速，這也導(dǎo)致檔案信息量不斷增加，檔案工作面臨著更高的挑戰(zhàn)。醫(yī)務(wù)工作者要積極支持檔案的保存和利用，對資料的收集、整理的過程要積極配合。這不僅需要醫(yī)院的管理者對醫(yī)院檔案的建設(shè)管理工作引起重視，還需要普通的醫(yī)務(wù)工作者也要予以重視，要充分具備檔案意識。醫(yī)院要時(shí)常舉辦一些各式各樣的活動(dòng)來進(jìn)行知識宣傳，使醫(yī)務(wù)工作者具有較強(qiáng)的檔案意識和高度的責(zé)任意識，只有使每一個(gè)人都對檔案工作引起重視，使每一個(gè)人都參與到檔案工作中來，才能夠使醫(yī)院的文化建設(shè)得到強(qiáng)有力的支持。

（二）建立健全醫(yī)院管理制度。醫(yī)院檔案在內(nèi)容上不僅復(fù)雜多樣，而且具有較強(qiáng)的技術(shù)性。所以必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際建立一套科學(xué)合理的檔案管理制度，并在醫(yī)院考核內(nèi)容中加入這一項(xiàng)，使每位醫(yī)務(wù)工作者心中都能產(chǎn)生檔案意識，讓大家認(rèn)識到檔案資源對醫(yī)院的重要性。

（三）使檔案管理工作更加規(guī)范。檔案的管理經(jīng)常是由各個(gè)部門依據(jù)檔案性質(zhì)的不同來進(jìn)行分類管理的，在對檔案進(jìn)行管理時(shí)如果沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各部門之間難免會(huì)出現(xiàn)分歧。所以，我們必須要使檔案管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。使檔案管理的各項(xiàng)工作都能夠井然有序地進(jìn)行，這對檔案的開發(fā)和利用有著很大的幫助作用。

（四）提高檔案管理者的綜合素質(zhì)。檔案管理人員應(yīng)該要加強(qiáng)對自身的要求，才能夠適應(yīng)日益進(jìn)步的檔案管理手段。所以，檔案管理人員想要更好地勝任檔案管理工作，就應(yīng)該加強(qiáng)自身的基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)檔案法，增加自身的理論知識，樹立檔案意識?？梢酝ㄟ^有經(jīng)驗(yàn)的管理者帶動(dòng)新手的方式，除此之外，醫(yī)院還可以積極鼓勵(lì)檔案管理人員參加各種培訓(xùn)活動(dòng)，以此來豐富他們的檔案知識，使他們在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候能夠做到科學(xué)化，從而使檔案工作的重要性得到更好的發(fā)揮。

（五）注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。針對檔案管理工作要安排專業(yè)的人才或者后備人才來進(jìn)行檔案管理工作，而且應(yīng)該要重視對檔案管理人才的培養(yǎng)。在開展一些專業(yè)知識學(xué)習(xí)活動(dòng)的同時(shí)，還應(yīng)該組織進(jìn)行一些進(jìn)修學(xué)習(xí)，將自主學(xué)習(xí)的方式與集中培訓(xùn)的方式結(jié)合在一起，使自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷的提升，對于一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該積極汲取，要做到學(xué)以致用，使檔案管理工作變得更加趨向于規(guī)范化和科學(xué)化，能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院的需求。

（六）加大檔案設(shè)備的投入。中醫(yī)醫(yī)院目前的檔案管理模式相對來說還是比較傳統(tǒng)、封閉、松散的，有些醫(yī)院的收集方式還停留在手工搜索的階段。隨著各大醫(yī)院在臨床應(yīng)用中廣泛引進(jìn)了許多數(shù)字化技術(shù)，醫(yī)院數(shù)字化的重要標(biāo)志之一就是科研電子化管理。對于基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)工作和配套工作檔案部門要進(jìn)一步加強(qiáng)，使其為計(jì)算機(jī)管理的推廣創(chuàng)造良好的條件。為了保證電子文件能夠得到安全的儲(chǔ)存，醫(yī)院還需要根據(jù)自身的要求來修建專門的檔案專用房，使電子文件的傳輸過程更加安全可靠，使得檔案信息的管理更加科學(xué)，能夠被更有效地利用。

三、結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)院檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠使醫(yī)院的文化得到有效的傳承和積累。完整的醫(yī)院檔案可以積極地推動(dòng)醫(yī)院歷史的發(fā)展。醫(yī)院檔案不僅能夠使醫(yī)院的文化內(nèi)涵得到體現(xiàn)，而且能夠使醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)變得更加豐富。