張波

大多數(shù)去骨科看病的患者的X片報(bào)告里面都會(huì)有這樣一句話(huà)：“某某部位可見(jiàn)骨質(zhì)增生表現(xiàn)。”在患者眼里，長(zhǎng)骨刺就是身體有病的表現(xiàn)，疼痛就是骨刺引起的。事實(shí)上，情況真的是這樣的嗎？

骨刺，其實(shí)是關(guān)節(jié)在“維穩(wěn)”

骨質(zhì)增生也叫骨刺，是一種我們常常聽(tīng)說(shuō)的病癥，它是機(jī)體為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)，恢復(fù)新的受力平衡所形成的一種自我保護(hù)機(jī)制，是一種正常得不能再正常的生理現(xiàn)象。

隨著年齡增長(zhǎng)，不良的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等使人體的關(guān)節(jié)和脊柱周?chē)募∪?、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的力學(xué)平衡遭到破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定，為了重新維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，人體的關(guān)節(jié)就會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，重新達(dá)到平衡狀態(tài)，就會(huì)通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的接觸面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。在關(guān)節(jié)的周?chē)妥园l(fā)長(zhǎng)出新的骨頭就是骨刺，也就是骨質(zhì)增生。

有些骨刺不需要治療

凡事都有兩面性，骨刺也一樣。大部分情況下，人體并不會(huì)對(duì)細(xì)小的骨刺感到有什么不適。發(fā)生骨質(zhì)增生后，隨著關(guān)節(jié)用的次數(shù)繼續(xù)增加，構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織如軟骨等很大概率會(huì)出現(xiàn)老化、發(fā)炎等反應(yīng)，這些變化導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)慕M織受刺激或者受壓迫，從而引起腫脹疼痛等一系列癥狀，如頸痛、腰痛、肢體疼痛或神經(jīng)疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等，這個(gè)時(shí)候骨刺就需要治療。

長(zhǎng)骨刺的部位多是人體負(fù)重的大關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)，其次是脊柱關(guān)節(jié)（如頸腰椎），除此之外，負(fù)重的跟骨骨刺也很常見(jiàn)。盡管有那么多人檢查出有骨刺，但并非所有長(zhǎng)骨刺的人都有臨床癥狀，且臨床癥狀的嚴(yán)重程度也與骨刺的大小、多少不一定呈正比，通常也都不需要手術(shù)治療。

用藥并非為了消除骨刺

骨刺通常不需要治療。骨質(zhì)增生引起周?chē)M織疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的常見(jiàn)原因，是關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶等軟組織的急慢性損傷后產(chǎn)生的非特異性炎癥刺激，或軟組織損傷后機(jī)化（壞死物、血栓、膿液或異物等不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過(guò)程稱(chēng)為機(jī)化）、粘連、增生、肥厚，阻礙了局部的血液循環(huán)。非甾體消炎藥（如布洛芬）、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨藥物（如硫酸氨基葡萄糖）等藥物治療，配合針灸、推拿、中藥外敷等方式均能起到消炎止痛的作用。疼痛雖然消失，但我們并沒(méi)有改變骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，目的也不是消除骨刺。

從某個(gè)角度來(lái)講，骨刺是“好”東西。骨質(zhì)增生不是疼痛的必然原因，疼痛也不是骨質(zhì)增生必然的后果。不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要治療。