繆勝輝

急性闌尾炎是一類常見的外科疾病，其發(fā)病率居各類急腹癥的首位，其病因復雜，可給患者造成極大的痛苦，在確診后需盡早進行治療[1]。臨床中多采取手術方法對患者進行治療，其常用術式包括開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術兩種，何種術式的療效和安全性更佳目前在臨床中尚存在一定的爭議。本次實驗選取我院在2016年1月—2017年10月收治的76例急性闌尾炎患者為研究對象，就以上兩種術式的療效和安全性進行分析、比較，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月—2017年10月收治的76例急性闌尾炎患者納入本次實驗，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組中男性20例，女性18例；年齡18～66歲，平均（39.5±4.8）歲。對照組中男性22例，女性16例；年齡18～70歲，平均（40.3±5.0）歲。統(tǒng)計學分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，本次實驗具有可行性。所有患者均確診為急性闌尾炎，且符合相關手術指征，排除合并其他嚴重疾病、治療依從性不佳的患者。所有患者均簽署了實驗知情通知書，本次實驗符合醫(yī)學倫理學的相關要求。

1.2 方法

對照組患者采取開腹闌尾切除術治療，行硬膜外麻醉，在麥氏點斜行位置作3～6 cm的手術切口，按照傳統(tǒng)開腹闌尾切除術流程進行操作，術后放置引流管，給予常規(guī)止血、縫合處理[2]。

觀察組患者采取腹腔鏡闌尾切除術治療[3-4]，行氣管插管全身麻醉，采取三孔法進行手術，建立二氧化碳氣腹，并將套管針和腹腔鏡安置好。對腹腔進行探查，在左腹股溝區(qū)和臍成正三角形位置作一切口，穿刺套針。吸盡腹腔內(nèi)膿液后將盲腸提起并確定闌尾位置，將其與附近粘連組織進行分離。以分段離斷的方法離斷闌尾系膜，對殘端黏膜進行電離，用鎖扣夾夾閉系膜，采取7號線進行雙重結扎。對腹腔進行沖洗、消毒后縫合切口，如出現(xiàn)嚴重污染則需給予引流管引流。

1.3 評價標準

比較觀察組與對照組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間。比較觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對觀察組、對照組患者相關實驗資料以SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計量資料使用表示，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，分別實行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者手術情況對比

觀察組患者手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.9%）低于對照組（26.3%），P＜0.05，見表2。

表1 觀察組、對照組患者手術情況對比

表1 觀察組、對照組患者手術情況對比

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（ml） 下床活動時間（h）肛門排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 38 45.8±8.2 29.4±3.3 9.8±3.1 19.5±6.8 5.3±1.8對照組 38 52.7±9.9 44.0±4.0 18.8±5.2 27.0±9.6 7.7±2.2 t值 - 3.309 17.356 9.164 3.930 5.205 P值 - 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎在臨床中較為常見，一般可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽及穿孔性闌尾炎四種類型，其病因復雜，一般認為與感染、梗阻、便秘、飲食、遺傳等相關，其典型癥狀為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛、腹肌緊張、皮膚感覺過敏等，并可引起多種并發(fā)癥，會嚴重威脅患者身心健康，應盡早進行治療[5-7]。手術是治療急性闌尾炎的常用手段，傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術操作時間較長，術中出血多，術后并發(fā)癥高發(fā)，正逐漸被新型的腹腔鏡闌尾切除術所取代[8]。腹腔鏡闌尾切除術的創(chuàng)傷較小，患者疼痛輕微，在術后一般無需使用鎮(zhèn)痛劑，術后恢復較快，并發(fā)癥少，且兼具診斷和治療雙重作用，該術式還能規(guī)避患者體態(tài)肥胖、闌尾位置、腹壁肥厚等因素對手術的影響，有助于提升手術療效和安全性[8-11]。本次實驗結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術較傳統(tǒng)開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中更具優(yōu)勢，患者手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間更短，術中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為7.9%，且組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，本次實驗結果類似于唐新華、劉燕萍[12]的實驗結果。

由上可知，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎安全、有效，適宜臨床推廣應用。