金剛，陳健，陳鋼，談強(qiáng)，周晟，潘景玲，蔡賡

1.蘇州市高新區(qū)教學(xué)研究室，江蘇蘇州市 215011；2.蘇州市吳中區(qū)教學(xué)研究室，江蘇蘇州市 215104；3.蘇州大學(xué)體育學(xué)院/蘇州大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市215021

兒童青少年近視問題日益嚴(yán)重，呈現(xiàn)低齡化、重度化、發(fā)展快、程度深的趨勢(shì)。截至2018年底，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，位居世界首位，兒童青少年近視高發(fā)現(xiàn)象已成為困擾個(gè)人、家庭、學(xué)校乃至全社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題。教育部等8 部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)，將防控兒童青少年近視上升為國(guó)家戰(zhàn)略，明確指出在學(xué)校層面上必須將體育活動(dòng)作為防治近視的重要手段。國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，并出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030 年)》(以下簡(jiǎn)稱《健康中國(guó)行動(dòng)》)，對(duì)中小學(xué)生健康工作再次做出重要指示，提出實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)，并就行動(dòng)目標(biāo)和舉措作出部署，強(qiáng)調(diào)體育活動(dòng)和學(xué)校體育在改善學(xué)生視功能、防控學(xué)生近視中有著重要作用，明確指出建設(shè)健康中國(guó)需要全民參與，共建共享，強(qiáng)化跨部門合作，鼓勵(lì)學(xué)校、家庭(包括學(xué)生)等共同承擔(dān)兒童青少年近視防控責(zé)任。改善青少年視力，要從養(yǎng)成健康的生活方式入手；參與體育活動(dòng)有助于形成健康的生活方式，提高整體生活質(zhì)量。

動(dòng)態(tài)視力是指知覺運(yùn)動(dòng)物體細(xì)節(jié)的能力[1]。依據(jù)物體的運(yùn)動(dòng)軌跡，動(dòng)態(tài)視力可分為運(yùn)動(dòng)視敏度(dynamic visual acuity,DVA)和動(dòng)態(tài)視敏度(kinetic visual acuity,KVA)，前者是對(duì)目標(biāo)橫跨眼前左右移動(dòng)的知覺，主要依靠眼外肌的活動(dòng)能力[2]；后者是對(duì)目標(biāo)朝向眼睛前后移動(dòng)的知覺能力，主要依賴睫狀肌的調(diào)節(jié)功能[3]。動(dòng)態(tài)視力發(fā)展的敏感期為7～8 歲，之后隨年齡緩慢增長(zhǎng)，至12歲達(dá)到最大值；參加體育活動(dòng)者的動(dòng)態(tài)視力好于不參加體育活動(dòng)者，球類運(yùn)動(dòng)者的動(dòng)態(tài)視力好于非球類運(yùn)動(dòng)，大球類項(xiàng)目(足球、排球、籃球、手球)好于小球類(乒乓球、羽毛球、棒球、網(wǎng)球)[4]。體育活動(dòng)是影響動(dòng)態(tài)視力發(fā)展的重要因素，動(dòng)態(tài)視力偏低及沒有得到充分發(fā)展與缺乏體育活動(dòng)存在一定聯(lián)系[5]。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員比一般人具有更好的視覺功能[6]。棒球、足球、網(wǎng)球、滑雪等項(xiàng)目對(duì)動(dòng)態(tài)視力有著極高要求[7]。

我國(guó)學(xué)者針對(duì)兒童青少年近視防控工作進(jìn)行了大量研究。從2016 年前溯10 年，在各類期刊發(fā)表的有關(guān)視力研究的中文文獻(xiàn)顯著多于英文文獻(xiàn)；在英文文獻(xiàn)中，來自中國(guó)的發(fā)稿量也高居世界首位[8]。陳光偉等[9]發(fā)現(xiàn)，乒乓球訓(xùn)練對(duì)動(dòng)態(tài)視力提高有明顯效果，球齡和動(dòng)態(tài)視力明顯相關(guān)。孫雷等[10]運(yùn)用對(duì)數(shù)視力表和動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)儀對(duì)6～10歲兒童進(jìn)行視力測(cè)量，發(fā)現(xiàn)兒童動(dòng)靜態(tài)視力隨年齡變化的趨勢(shì)一致，兩者中度正相關(guān)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)視力訓(xùn)練可能有助于兒童青少年視力水平的改善。潘景玲等[11]對(duì)參加足球、乒乓球、跆拳道、空手道、游泳、體操等項(xiàng)目業(yè)余訓(xùn)練，以及無課外體育訓(xùn)練經(jīng)歷的6～10 歲在校學(xué)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)視力研究，發(fā)現(xiàn)參加體育活動(dòng)對(duì)動(dòng)態(tài)視力的發(fā)展有積極影響，且不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的效果存在差異。胡朝霞[12]發(fā)現(xiàn)，乒乓球、中長(zhǎng)跑以及籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)青少兒視力的提升與完善均有積極意義，尤以乒乓球運(yùn)動(dòng)效果最為顯著。吳向?qū)嶽13]也發(fā)現(xiàn)，乒乓球運(yùn)動(dòng)能有效減緩6～9 歲兒童視力問題的發(fā)生。黃成[14]發(fā)現(xiàn)，乒乓球運(yùn)動(dòng)能改善大學(xué)生視力，有效緩解假性近視，防止近視惡化。相比國(guó)內(nèi)研究，國(guó)外動(dòng)態(tài)視力研究的領(lǐng)域主要集中在航空、軍事、交通以及體育運(yùn)動(dòng)等方面，體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域動(dòng)態(tài)視力研究則集中在球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，基本圍繞提高專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力展開。

本研究以足球、羽毛球和乒乓球運(yùn)動(dòng)等為干預(yù)手段，觀察它們對(duì)兒童動(dòng)態(tài)視力的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

2019 年2 月至6 月，選取蘇州高新區(qū)文昌實(shí)驗(yàn)小學(xué)、蘇州市滸墅關(guān)中心小學(xué)校、蘇州高新區(qū)文正小學(xué)校、江蘇省東山實(shí)驗(yàn)小學(xué)課后延遲服務(wù)班1～3 年級(jí)學(xué)生作為受試者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有充裕時(shí)間參與實(shí)驗(yàn)；②無散光或病理性眼部疾?。虎蹮o認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能障礙，可完成動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)。以江蘇省東山實(shí)驗(yàn)小學(xué)受試者為對(duì)照組，蘇州市文昌小學(xué)受試者為羽毛球組，滸墅關(guān)小學(xué)受試者為乒乓球組，文正小學(xué)受試者為足球組。4 組的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 各組一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

三個(gè)球類項(xiàng)目的干預(yù)內(nèi)容在安排上盡量保持一致，分4 個(gè)階段進(jìn)行：第1 階段主要熟悉球性(4 周)，如乒乓球自拋?zhàn)越忧颉⒔拥孛娣磸椙?、拍面托球、持拍顛球、持拍連續(xù)擊打地面反彈球、連續(xù)對(duì)墻擊球練習(xí)等，羽毛球正手握拍向上顛球、交替用正反手向上顛球、變換身體姿勢(shì)的顛球、行進(jìn)間正面顛球等，足球揉球、單腳踩球繞圈跳、原地交替踩球、交替踩球后退等。第2 階段主要進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)技能練習(xí)(4 周)，如乒乓球推擋、發(fā)球、攻球等，羽毛球擺臂揮拍、發(fā)高球、正手平抽球、反手平抽球、正手頭頂高遠(yuǎn)球等，足球腳內(nèi)側(cè)踢定位球、腳背正面踢定位球、腳背內(nèi)側(cè)踢定位球、踢地滾球、腳內(nèi)側(cè)停球、胸部停球、腳背內(nèi)側(cè)運(yùn)球、腳內(nèi)側(cè)運(yùn)球等。第3 階段繼續(xù)提高運(yùn)動(dòng)技能水平，增加各種球類游戲(4周)，如乒乓球托球折返跑、夾乒乓球大賽、擋球接力、推擋接龍、乒乓球投準(zhǔn)等，羽毛球定點(diǎn)入球、假手羽毛球、雙拍顛球等，足球夾球跳接力、雙人背部運(yùn)球接力、圍圈搶球、“闖關(guān)”運(yùn)球突破等。第4階段主要是實(shí)戰(zhàn)練習(xí)和實(shí)戰(zhàn)游戲(4周)，通過按規(guī)則進(jìn)行的競(jìng)賽活動(dòng)提高學(xué)生練習(xí)熱情，學(xué)習(xí)基本比賽戰(zhàn)術(shù)，檢驗(yàn)基礎(chǔ)技能的運(yùn)用能力。每節(jié)課嚴(yán)格按照設(shè)定的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)行，每次40 min，每周4次，共16周。

對(duì)照組在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行相關(guān)的球類項(xiàng)目練習(xí)。

1.2.2 動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)

訓(xùn)練前后，受試者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)。

采用XP.14-TD-J905 型動(dòng)視力檢測(cè)儀(上海駝峰自動(dòng)化技術(shù)有限公司)，符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 18463—2001，動(dòng)態(tài)視力值范圍為0.1～1.6。

檢測(cè)前統(tǒng)一向受試者講解動(dòng)視力檢測(cè)儀的操作原理，演示具體操作方法，提出測(cè)試過程中的注意事項(xiàng)。正式測(cè)試前每位受試者可進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)2次。

設(shè)備進(jìn)入檢測(cè)狀態(tài)后，目鏡內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)由遠(yuǎn)至近移動(dòng)的“C”字形視標(biāo)，每次缺口朝向隨機(jī)變化(上、下、左、右)。該視標(biāo)模擬以30 km/h 速度從50 m 外向受試者接近，當(dāng)受試者分辨出視標(biāo)開口方向時(shí)，立即將操縱桿快速撥向與視標(biāo)開口一致的方向。如受試者操作正確，液晶窗口自動(dòng)顯示該次測(cè)試的動(dòng)態(tài)視力值。測(cè)試人員登記，按復(fù)位鍵準(zhǔn)備下一次測(cè)試。每位受試者連續(xù)測(cè)試3次，間隔30 s，取中位數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 完成數(shù)據(jù)處理。先進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布且方差齊同。組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

訓(xùn)練后，各實(shí)驗(yàn)組的動(dòng)態(tài)視力都有提高(P＜0.05)，對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力無顯著變化(P＞0.05)。見表2。

表2 訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)視力水平比較

計(jì)算各組訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)視力提高百分比，依次為足球組(26.82%)、羽毛球組(25.44%)、乒乓球組(19.21%)、對(duì)照組(13.89%)。

3 討論

本研究顯示，球類運(yùn)動(dòng)能有效提高小學(xué)低年級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)視力。三種球類運(yùn)動(dòng)均屬于典型的以開放性運(yùn)動(dòng)技能為主的身體活動(dòng)。在與外部環(huán)境的交互作用中，動(dòng)態(tài)視力擔(dān)負(fù)著獲取客體移動(dòng)的路線、方向、距離、速度等知覺任務(wù)，為技能學(xué)習(xí)、主客體定位、戰(zhàn)術(shù)配合等提供信息保障。在球類運(yùn)動(dòng)中持續(xù)不斷使用動(dòng)態(tài)視力，有利于強(qiáng)化相應(yīng)的生理功能，協(xié)調(diào)相關(guān)組織器官和系統(tǒng)的活動(dòng)，有效地提高練習(xí)者動(dòng)態(tài)視力。本研究還顯示，大球類運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)態(tài)視力的效果優(yōu)于小球類運(yùn)動(dòng)。這可能有兩方面原因。大球類活動(dòng)一般屬于集體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，參與人數(shù)較多，場(chǎng)地更為寬廣，對(duì)視力要求也更高；球體運(yùn)行距離相對(duì)較長(zhǎng)，移動(dòng)速度相對(duì)較慢，有利于通過動(dòng)態(tài)視力捕獲物體的運(yùn)動(dòng)信息，有利于實(shí)現(xiàn)由“看得見”到“看得清”的轉(zhuǎn)變。

不同時(shí)期視力發(fā)育既有聯(lián)系，也存在著各自的重點(diǎn)。0～6歲是靜態(tài)視力發(fā)育的關(guān)鍵期，6歲前后基本發(fā)育成熟[15]；動(dòng)態(tài)視力的發(fā)展敏感期在7歲左右[4]。兩種視力的發(fā)育似乎存在著某種承啟關(guān)系，即靜態(tài)視力的完善為動(dòng)態(tài)視力的發(fā)展提供基礎(chǔ)，而動(dòng)態(tài)視力又成為靜態(tài)視力的維護(hù)和升級(jí)。

曹嬌妍等[16]發(fā)現(xiàn)，追加視覺任務(wù)的體育活動(dòng)對(duì)改善6～9 歲兒童動(dòng)態(tài)視力和靜態(tài)視力有積極作用；動(dòng)態(tài)視力的提高先于靜態(tài)視力。造成近視的根本原因是長(zhǎng)期視近導(dǎo)致睫狀肌緊張與功能紊亂，無法準(zhǔn)確、充分地發(fā)揮調(diào)節(jié)功能?；謴?fù)睫狀肌功能是近視康復(fù)的根本途徑[17]。球類運(yùn)動(dòng)可訓(xùn)練睫狀肌，睫狀肌功能改善不但有助于動(dòng)態(tài)視力的發(fā)展，也對(duì)近視防控起到積極作用。

總之，球類運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善小學(xué)低年級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)視力有積極作用，大球類運(yùn)動(dòng)的效果可能更為明顯。