崔召紅，李雯容，李蜀紅，王 帥，孫永江，李志謙

（山東青島萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈多見于老年人群，是患者頸椎退行性病變和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙性的缺血性腦血管疾病，患者會出現(xiàn)嘔吐惡心、發(fā)作性眩暈等臨床癥狀，且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至發(fā)展為腦卒中[1]。所以在患者治療中盡早改善患者椎一基底動(dòng)脈供血情況。本文以117例患者為例，詳細(xì)分析了中西醫(yī)結(jié)合療法對患者的影響，詳細(xì)分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年2月本院接受治療的117例椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者作為臨床觀察對象，隨機(jī)分為兩組。對照組（59例）中女23例，男36例；年齡36～75歲，平均（61.38±2.61）歲。研究組（58例）中女22例，男36例；年齡34～75歲，平均（61.41±2.56）歲。兩組椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者基本資料可以進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱多普勒（TCD）檢查符合椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損害；②因藥物及其他原因引發(fā)的眩暈；③治療依從性較差。

1.2 方法

對照組患者予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，每天睡前口服10 mg，連續(xù)治療14天，研究組患者予以中西醫(yī)結(jié)合療法治療，即鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，其中鹽酸氟桂利嗪膠囊用量用法與對照組患者保持一致，半夏白術(shù)天麻湯藥方組成包括6 g甘草、10 g積實(shí)、10 g白術(shù)、10 g陳皮、10 g茯苓、10 g鉤藤、12 g半夏、12 g川芎、12 g當(dāng)歸以及15 g天麻。如果患者合并肝腎虧虛則加15 g菟絲子和15 g山萸肉；如患者合并氣血不足，則加用10 g阿膠和15 g熟地。用水煎服，每天1劑，連續(xù)治療14天。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血液流變學(xué)指標(biāo)：包括紅細(xì)胞壓積、血漿比粘度以及全血粘度；治療有效率：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定4級療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比無變化，眩暈的臨床癥狀加重或無改善視為無效；患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比有所改善，且眩暈等癥狀有所減輕視為好轉(zhuǎn)；患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血與治療前相比顯著改善，且眩暈等癥狀明顯減輕視為顯效；患者治療后經(jīng)TCD檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血處于正常狀態(tài)，且眩暈等癥狀基本或完全消失視為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療有效率比較均予以x2檢驗(yàn)，病程、年齡等比較均予以t檢驗(yàn)，全部數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 25.0處理分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

與對照組患者治療有效率84.74%（50/59）比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率96.55%（56/58）顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

與對照組患者血液流變學(xué)變化情況比較，研究組患者血液流變學(xué)改善程度顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 紅細(xì)胞壓積 血漿比粘度 全血粘度研究組（n=5 8） 4 3.0 6±2.6 1 1.6 3±0.1 5 1 3.3 7±1.6 1對照組（n=5 9） 4 6.2 9±3.4 6 1.8 6±0.3 4 1 6.6 7±2.0 3 t 5.6 9 3 1 4.7 1 9 8 9.7 3 1 6 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

3 討 論

椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈多發(fā)于老年人，機(jī)體椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不全，導(dǎo)致其大腦半球后部機(jī)能障礙和小腦、腦干等供血區(qū)域功能障礙，從而致使患者出現(xiàn)嘔吐惡心、眩暈等癥狀。目前臨床大多認(rèn)為此病癥大多是因?yàn)榧棺倒窃葱詨浩葘?dǎo)致閉塞或狹窄、動(dòng)脈形成斑塊或粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄等對椎基底動(dòng)脈循環(huán)造成影響引發(fā)的[3]。

鹽酸氟桂利嗪可以選擇性的阻止病理損傷過多的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但是并不影響正常細(xì)胞鈣離子，此藥物還可以增強(qiáng)腦部供氧和供血，抑制鈣離子誘導(dǎo)血管收縮，改善前庭器官微循環(huán)，擴(kuò)張耳蝸內(nèi)輻射小動(dòng)脈，從而緩解眩暈癥狀[4]。但是因?yàn)樽狄换讋?dòng)脈供血不足性眩暈病因復(fù)雜，單一用藥療效并不理想，通常進(jìn)行聯(lián)合用藥。

從中醫(yī)學(xué)角度對椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈病因進(jìn)行分析，認(rèn)為痰、瘀、火、風(fēng)為常見病理因素，治療中以“祛瘀通絡(luò)、祛風(fēng)化痰”為主要目的。本次研究中采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，其中積實(shí)、陳皮可理氣化痰；茯苓可利水寧神、健脾滲濕；天麻可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；半夏可以降逆止嘔，燥濕化痰；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血；川芎可化瘀通絡(luò)，活血行氣，主要聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰效果[5]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者的治療有效率較對照組明顯更高，且血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度更加明顯。

綜上所述，在椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者治療過程中，采取中西醫(yī)結(jié)合療法療效更高，且可以顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，值得應(yīng)用于臨床。