史 偉，王 慧，袁慧霞

（內(nèi)蒙古烏拉特中旗蒙中醫(yī)醫(yī)院腦病科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015300）

缺血性腦中風是臨床中常見的腦卒中疾病，是指患者腦動脈發(fā)生狹窄或者閉塞所誘發(fā)的腦組織缺血或缺氧，進而產(chǎn)生軟化和壞死的血管性疾病。患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為偏癱、失語、肢體功能障礙等，目前臨床中對于此類患者的治療多采取西藥療法，包括應用阿司匹林、甘露醇和纖溶酶等給予對癥治療，然而總體來看療效一般，而中醫(yī)學理論則認為該病的病機在于風痰流竄經(jīng)絡以及氣血阻滯[1]。本文重點分析對于缺血性中風偏癱患者采取中西結合辨證療法的應用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月止診治的120例缺血性中風偏癱患者為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者60例，男33例，女27例；年齡52～86歲，平均（64.5±0.3）歲。對照組：包括患者6 0例，男3 1例，女2 9例；年齡53～88歲，平均（64.2±0.6）歲。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西藥療法，包括應用阿司匹林、尼莫地平及阿托伐他汀等，還需糾正患者機體水電解質紊亂，嚴格控制血壓水平，并應用甘露醇給予脫水治療。同時針對合并并發(fā)癥者給予相關對癥治療，維持治療期間機體營養(yǎng)平衡。觀察組患者在該基礎上配合中醫(yī)辨證療法，具體措施如下：（1）自擬化痰通絡湯口服，中藥組方：桃仁12 g，生地黃10 g，當歸10 g，牛藤10 g，赤芍5 g，枳殼5 g，柴胡4 g，針對氣血虧虛者可增加黨參15 g，黃芪15 g，針對偏癱顯著者可增加僵蠶15 g，地龍15 g。（2）針灸辨證治療，實施對側取穴療法，例如針對左側偏癱者取其右側穴位進行針刺。針對上下肢癱瘓者取其對側的肩痛穴和膝痛穴進行針刺，針對偏癱嚴重者則可增加踝痛穴和臀痛穴，針刺時采取滯針法，留針時間30 min，1次/天。兩組患者均以1周作為1療程，連續(xù)治療2療程。

1.3 評估指標

對兩組患者的治療效果進行評估，治愈：即相關臨床癥狀完全消失，患者病殘程度達到0級，且肌力恢復至4～5級；顯效：即臨床癥狀及體征均顯著改善，同時生活能夠基本恢復自理，且肌力較治療前提升達2級以上；有效：即臨床癥狀與體征均有所好轉，且肌力較治療前提升1級以上，然而仍無法生活自理和獨立站立；無效：即未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

缺血性中風是誘發(fā)患者偏癱的重要原因，此類患者多數(shù)為老年人，患者偏癱康復效果受到腦組織及血管病變恢復的效果的影響，包括側支循環(huán)的有效建立、血腫的有效吸收、血管再通以及病灶周邊血腫消退情況等。中醫(yī)在中風患者綜合治療中具有顯著優(yōu)勢，并且中醫(yī)學認為患者發(fā)生缺血性中風偏癱的主要原因在于機體內(nèi)風痰流竄，同時氣血運行發(fā)生阻滯而血流緩慢為瘀，同時淤血后又可誘發(fā)血流變異常進而凝結為痰，因此血瘀凝痰兩者互為因果。中醫(yī)針刺能夠對患者大腦皮層產(chǎn)生刺激，經(jīng)由深感覺傳導至神經(jīng)通路，進而對大腦皮層產(chǎn)生刺激，可促使感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)的有效恢復。本次治療中，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎上，加用自擬化痰通絡湯進行口服治療同時配合針灸療法，從分析結果來看，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組患者，肌力恢復、臨床癥狀改善以及生活自理能力恢復等情況優(yōu)于對照組。這提示，在缺血性中風偏癱病人治療中采取中西醫(yī)結合的辯證療法具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在缺血性中風偏癱患者治療中，采取中西醫(yī)結合辯證療法可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀，并促進其肌力和生活自理能力的恢復。