羅孝全

（宜賓市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 宜賓 644000）

慢性腦供血不足是一種常見的腦動脈循環(huán)障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為頭脹頭痛、肢體麻木、頭暈、失眠等癥狀，是威脅中老年人群健康的隱形殺手。中醫(yī)認為，該病屬于“眩暈”、“健忘”、“頭痛”范疇，可根據(jù)其病因病機進行辨證治療。本文將對慢性腦供血不足患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，并分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年5月我院治療的80例慢性腦供血不足患者，中醫(yī)辯證為肝腎陰虧、氣虛血瘀證。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，女26例，男14例，年齡52～79歲，平均（68.46±5.38）歲。對照組40例，女24例，男16例，年齡53～81歲，平均（69.73±5.28）歲。

1.2 方法

對照組患者使用拜阿司匹林（國藥準字H20130339）1 00 mg/次+阿托伐他?。▏帨首諬20140868）10 mg/次，均為每晚服用。同時使用尼莫地平片（國藥準字H31022992），30 mg/次，3次/d。對合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)給予對癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用補陽還五湯治療，藥方組成：赤芍、葛根、丹參、黃芪各20 g，桃仁、當歸、地龍各5 g，川芎4 g，紅花3 g，每日1劑，早晚各1次，8周1療程。

1.3 評價標準

評價兩組患者的臨床療效及用藥不良反應(yīng)[1]，痊愈：頭痛、眩暈、失眠等癥狀消失；顯效：上述癥狀均明顯改善，無旋轉(zhuǎn)感、晃動感，對正常工作及生活無明顯影響；有效：上述癥狀有所減輕，伴有輕微旋轉(zhuǎn)感、晃動感，在一定程度上影響工作及生活；無效：未達到上述標準；總有效率為前三者合計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（有效率、不良反應(yīng)率等）均采取百分數(shù)（%）表示，使用x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者總有效率為95%，對照組為80%，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，血尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

慢性腦供血不足是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，常規(guī)西醫(yī)治療措施主要包括降壓、調(diào)脂、戒煙戒酒、口服拜阿司匹林等，可提高腦灌注，緩解其臨床癥狀，減輕供血不足造成的病理損傷，但長期應(yīng)用副作用較多，部分患者治療后療效不理想。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上越來越受到重視，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)治療的整體觀念，發(fā)揮其多靶點作用優(yōu)勢，可達到更加理想的治療效果。

中醫(yī)學認為，該病病因復(fù)雜，與先天稟賦不足、中醫(yī)體質(zhì)、勞逸過度、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、吸煙酗酒、年老久病等因素均密切相關(guān)[2]。從病機上看，主要為本虛標實證，其中本為臟腑虧虛、髓海失養(yǎng)、氣血不足，標為風、熱、痰、瘀。針對該病的病因病機，對患者使用補陽還五湯治療，方中黃芪、丹參大補元氣，氣足則血運有力；當歸、川芎、赤芍、紅花、桃仁、地龍補血活血，益氣通絡(luò)，可達到去瘀而不傷正的效果；葛根升清陽；諸藥合用，補而不滯，行而不散，可達到標本兼治的效果。現(xiàn)代藥理學證實[3]，補陽還五湯可抑制血小板聚集及釋放，增加環(huán)磷酸腺甙含量，及時補充腦缺氧消耗，改善微循環(huán)，并促進側(cè)支循環(huán)建立，下調(diào)ET-1基因表達，保護腦組織。在本次研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性，同時，治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，表明該治療方案具有良好的安全性及可靠性。

綜上所述，對慢性腦供血不足患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高整體療效，且用藥安全性良好，具有推廣價值。