儀 宏

（山東省諸城市舜王衛(wèi)生院，山東 濰坊 262200）

臨床將腦血栓后遺癥劃分為三個(gè)階段，早期、中期、晚期。一般情況下早期是指患者病發(fā)急性期后3個(gè)月之間，在這一階段患者具有自行康復(fù)動(dòng)態(tài)，采用輔助治療措施將會(huì)起到顯著的療效。同時(shí)還需結(jié)合有效的康復(fù)治療手段，準(zhǔn)確把握治療時(shí)機(jī)，增強(qiáng)疾病治療效果。從中醫(yī)角度出發(fā)，以中藥治療為主，配運(yùn)動(dòng)、心理、理療、針灸等給予輔助治療。本文就我院收治的腦血栓后遺癥患者160例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用針灸、中藥治療，就其臨床療效與安全性探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)臨床病例查詢抽選2017年10月～2018年10月在我院收治的腦血栓后遺癥患者160例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法分為常規(guī)組（80例）與研究組（80例）。常規(guī)組：男47例，女33例，年齡46～79歲，平均（5.2±7.7）歲；病程3～12個(gè)月，平均（8.2±2.7）個(gè)月。研究組：男51例，女29例，年齡45～80歲，平均（5.4±7.9）歲；病程4～14個(gè)月，平均（8.6±2.9）個(gè)月。上述兩組的一般資料通過(guò)x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用中藥治療為所有患者制定針灸聯(lián)合中藥湯劑治療的方案。在治療的同時(shí)患者同時(shí)還需輔助運(yùn)動(dòng)康復(fù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其指定合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每日在家屬或護(hù)理人員的陪同下遵照計(jì)劃按時(shí)完成，如此可以逐步改善患者生活能力。中藥湯劑治療：（1）針對(duì)氣虛阻絡(luò)的患者，這一類患者的主要臨床癥狀是口角流涎、嘴歪眼斜、語(yǔ)言溝通不暢，手麻腳麻，舌淡苔白，脈細(xì)弱。湯劑藥方：枳實(shí)10 g、制天南星8 g、竹茹12 g、薏苡仁25 g、陳皮10 g、厚樸8 g、制半夏10 g、黃連8 g。對(duì)于存在發(fā)熱的患者的添加梔子、黃芩。對(duì)于眩暈者添加川芎、菖蒲。（2）針對(duì)肝腎陰虛的患者，這一類患者的主要臨床表現(xiàn)是頭暈?zāi)垦?、耳鳴、頭痛、腰膝酸軟、口舌歪斜，患側(cè)肢體沉重、舌紅苔黃、脈弦細(xì)[1]。湯劑藥方：龍骨20 g、珍珠母10 g、天冬10 g、川楝子10 g、甘草5 g、牛膝12 g、玄參20 g、石決明10 g、牡蠣20 g、龜板10 g、白芍12 g。(3)針對(duì)氣虛血瘀的患者，主要臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、半身不遂、口歪眼斜，舌紫暗苔白，脈細(xì)澀。湯劑藥方：枳實(shí)9 g、赤芍12 g、桑枝8 g、桃仁15 g、當(dāng)歸10 g、厚樸9 g、黃芪25 g、川芎10 g、紅花15 g、牛膝10 g。研究組采用中藥+針灸治療：待患者病情穩(wěn)定后給予輔助針灸，取穴外關(guān)、足三里、太沖、豐隆、合谷等穴位。對(duì)于口舌歪斜的患者取穴下關(guān)、頰車、合谷、四白等穴位。對(duì)于言語(yǔ)欠清的患者取穴通里、心俞等[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療后的臨床療效，將臨床癥狀改善程度作為觀察指標(biāo)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后肢體功能與肌力存在明顯改善，行走正常、生活可以自理為顯效。治療后肢體功能與肌力存在明顯的改善，可以執(zhí)杖行走為有效，各種臨床癥狀均無(wú)明顯改善，正常生活無(wú)法自理為無(wú)效。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；劑量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組與常規(guī)組臨床治療有效率數(shù)據(jù)相對(duì)比，研究組比常規(guī)組的明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果情況對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

腦血栓后遺癥即為中風(fēng)后遺癥，從中醫(yī)角度來(lái)講是患者肝臟功能異常，因氣血逆亂而引起的疾病。認(rèn)為這與患者情志失調(diào)、飲食不合理、機(jī)體缺乏正氣有直接的關(guān)系。臨床主要病癥類型是氣虛阻絡(luò)，針對(duì)這一情況需給予患者對(duì)癥治療。采用針灸的方式，可以減少靜脈回流，從而消除水腫，同時(shí)改善機(jī)體炎癥，促使肢體功能能夠盡快恢復(fù)。針灸主要是起到通絡(luò)傳導(dǎo)的功效，可以有效緩解患者精神功能的損傷，改善臨床癥狀[4]。中藥治療主要是促進(jìn)血壓循環(huán)，活血祛瘀的功效。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

本次研究結(jié)果表明：研究組與常規(guī)組臨床治療有效率數(shù)據(jù)相對(duì)比，研究組比常規(guī)組的明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)在腦血栓后遺癥治療中采用中藥+針灸的方式臨床效果良好，有效改善神經(jīng)功能，同時(shí)用藥不良反應(yīng)低，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。