馮偉偉

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210028）

小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，此病癥的出現(xiàn)由多因素、多病原引起的以腹瀉為主的一種疾病，臨床以大便次數(shù)增多、大便性狀改變、伴有嘔吐及腹痛等為主要表現(xiàn)，同時(shí)患兒還會伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等，對患兒生活質(zhì)量與身長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究表明[1]，引起小兒腹瀉的病原有腸道病毒、輪狀病毒等，細(xì)菌等，如治療不及時(shí)，還會對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在小兒腹瀉治療中，腸道益生菌的應(yīng)用，可以改善患兒腸道菌群，緩解臨床癥狀，但單獨(dú)用藥效果不佳。臨床實(shí)踐表明[2]，腸道益生菌聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉，效果顯著，對于快速改善患者臨床癥狀具有積極作用。本次研究抽取80例小兒腹瀉患兒，開展腸道益生菌聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉的效果及對炎性因子水平的影響探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2019年1月我院收治的80例腹瀉患兒作為本次調(diào)研的研究對象，依據(jù)采取不同的治療措施進(jìn)行分組，將80例患兒分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組（n=40）：女18例、男22例，年齡：1～3歲，平均（2.15±0.34）歲；腹瀉頻率5～10次/天，平均（7.33±2.05）次/天，其中重度、輕度分別21例、19例。實(shí)驗(yàn)組（n=40）：女17例、男23例，年齡1～4歲，平均（2.50±0.54）歲；腹瀉頻率5～9次/天，平均（7.50±2.00）次/天，其中重度、輕度分別20例、20例。對實(shí)驗(yàn)組、對照組患兒基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照兒科學(xué)中關(guān)于小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬均知情，并與本科室簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟疾病者；肝腎功能異常者；藥物禁忌癥者；呼吸道感染者；肺炎；免疫抑制劑與激素藥物使用者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，行相關(guān)檢查，病情明確后，均行補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)紊亂與酸中毒等常規(guī)治療，基于此，對照組給予腸道益生菌治療，即采用酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片（Toa Pharmaceutical Co.,Ltd.Tatebayashi Plant，國藥準(zhǔn)字J20160053）治療，口服，每天200mg，分三次服用，連續(xù)治療5天。在對照組治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組增加小兒腹瀉貼（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000012），每12小時(shí)更換一貼，連續(xù)治療5天。

1.3 分析指標(biāo)

對比2組炎性因子變化情況、治療總有效率。

炎性因子包括白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-10、腫瘤細(xì)胞壞死因子-α。抽取患兒清晨靜脈空腹血，實(shí)施離心處理（3000 r/min），分離血清，采用多功能酶標(biāo)儀（美谷分子儀器有限公司，SpectraMaxi3x），采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測以上指標(biāo)，所有試劑均由深圳晶美科技生物有限公司提供。

治療總有效率判定：臨床癥狀與體征基本消失，腹瀉癥狀消失，常規(guī)檢查無異常為顯效；臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，且大便頻率下降到每天2～3次，大小便檢查無明顯異常為有效；癥狀與體征、腹瀉頻率與治療前相比無變公，病情加重為無效。顯效率+有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0，計(jì)量資料用t、平方差（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方x2、百分?jǐn)?shù)%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 炎性因子變化情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

小兒腹瀉中醫(yī)認(rèn)為其是泄瀉范圍，以脾胃專病、馀良不節(jié)為主要病機(jī)，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，故在小兒腹瀉治療中，需要調(diào)理脾胃為主要治療原則。隨著臨床對小兒腹瀉的深入研究[3]，發(fā)現(xiàn)腸道益生菌聯(lián)合小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉，效果顯著。臍部角質(zhì)層薄，有助于藥物的吸收與滲透；且臍下有大量血管、神經(jīng)、淋巴管等，可使藥物快速進(jìn)入全身。故小兒腹瀉貼可以解熱、抗炎、抑菌，發(fā)揮抗腹瀉、止痛作用，從而實(shí)現(xiàn)止瀉健脾的目的。聯(lián)合治療后，可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫因子，抑制炎性因子的釋放，有效降低炎性因子水平，提高治療效果。

表1炎性因子變化情況比較[±s；n=40]

表1炎性因子變化情況比較[±s；n=40]

組別 白細(xì)胞介素-6(n g/m L) 白細(xì)胞介素-1 0(p g/m L) 腫瘤細(xì)胞壞死因子-α(p g/m L)實(shí)驗(yàn)組 9 3.3±1 3.1 8.0±1.5 2.0±0.2對照組 1 2 4.0±1 7.5 1 2.6±1.8 3.0±0.4 t 8.8 8 2 1 2.4 1 7 1 4.1 4 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 治療總有效率比較[n（%）]