程美霞

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 延邊 133200）

對(duì)于中風(fēng)后出現(xiàn)眩暈的患者使用祛風(fēng)除痹，化痰開竅的藥物在該疾病治療上起關(guān)鍵作用，特別是[1]。小柴胡湯主要針對(duì)邪在少陽的疾病，可以起到兼補(bǔ)胃氣和祛除風(fēng)邪的作用，最后達(dá)到緩解中風(fēng)眩暈的效果[2]。但是目前針對(duì)該藥物療效的循證證據(jù)缺乏支持，故本文擬進(jìn)一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)患者80人作為研究對(duì)象。將使用聯(lián)合小柴胡湯治療的40例患者為實(shí)驗(yàn)組，通過傾向性匹配，40例患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，兩組患者在一般資料上無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)一般常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合選用小柴胡湯，在本研究中給我們選用13 g柴胡、10 g半夏、10 g黃苓、10 g人參、10枚大棗和5 g甘草?；颊呙刻煲粍?，每劑300 mL，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分（2）對(duì)兩組患者的四肢運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。（3）患者眩暈程度測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SAS 5.0對(duì)患者的資料進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能良好32人，對(duì)照組神經(jīng)功能良好20人。實(shí)驗(yàn)組在神經(jīng)功能恢復(fù)上優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者四肢功能評(píng)定和眩暈水平

實(shí)驗(yàn)組四肢功能評(píng)定得分平均為95.26±0.69分，眩暈水平得分為92.08±0.60分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者四肢功能評(píng)定和眩暈水平（±s）

表1 比較兩組患者四肢功能評(píng)定和眩暈水平（±s）

組別 n 四肢功能評(píng)定得分 眩暈水平得分實(shí)驗(yàn)組 20 95.26±0.69 92.08±0.60對(duì)照組 20 88.08±0.36 84.08±0.72 t/x2 - 20.28 16.39 P-0.001 0.001

3 討 論

在本研究中，我們通過循證研究證實(shí)了小柴胡湯的療效，這主要是因?yàn)樵摐珓┑乃幚沓煞?，具有一定改善血流?dòng)力學(xué)的能力，從而緩解眩暈效果。包括對(duì)患者腦血流量和腦能量代謝的影響。前人研究發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯可以增加動(dòng)物腦葡萄糖的攝取，同時(shí)減少乳酸、丙酮酸的壁紙，從而使葡萄糖利用代謝增加，并提高大腦的攝氧能力，降低對(duì)腦部的缺血/再灌注損傷。故該湯劑可以作用于葡萄糖物質(zhì)的利用，改善患者中風(fēng)的臨床癥狀。同時(shí)，另外一個(gè)Meta分析也發(fā)現(xiàn)小柴胡湯可以對(duì)四肢的血管起收縮作用，但是對(duì)腦部的血管起擴(kuò)張作用，降低了血管的前后負(fù)荷，從而起到雙向調(diào)節(jié)血壓的能力。