周翠霞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月來(lái)我院治療的腦血管病患者1 2 8例，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，即每組64例。對(duì)照組男女比例34：30，年齡32～76歲，平均（55.72±2.18）歲，病程1～13年，平均（7.92±1.06）年；觀察組男女比例35：29，年齡33～76歲，平均（55.37±2.53）歲，病程1～12年，平均（7.62±1.13）年。參與研究患者均無(wú)精神、意識(shí)、語(yǔ)言障礙，且對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。以上兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法，即對(duì)患者心率、脈搏、血壓等進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，觀察患者病情，并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，全程無(wú)菌化操作。

1.2.2 觀察組

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行疼痛、功能鍛煉、飲食、心理等更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，采用音樂(lè)、聊天等分散方法幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛關(guān)注點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢(shì)，緩解痛感。對(duì)疼痛癥狀嚴(yán)重的患者給予口服止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療緩解，對(duì)用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。同時(shí)對(duì)造成疼痛的原因、治療方法及愈后效果對(duì)患者進(jìn)行講解，以減少疼痛感給患者心理造成的影響；（2）功能恢復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腦血管患者多患有不同程度的后遺癥，這是腦組織持續(xù)血氧供給中斷引起的神經(jīng)功能損傷導(dǎo)致，針對(duì)患者具體癥狀制定相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉，幫助患者神經(jīng)功能損傷的修復(fù)、改善肢體活動(dòng)能力。其中對(duì)肢體不適患者，可通過(guò)指導(dǎo)患者合理體位或?qū)ζ溥M(jìn)行牽拉處理，并適當(dāng)伸拉髖關(guān)節(jié)，一側(cè)肢體癱瘓臥床患者，可對(duì)其肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，若身體合并多種癱瘓病癥患者，可采用適量運(yùn)動(dòng)結(jié)合針灸、推拿的方法，疏通患者筋絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善受損神經(jīng)修復(fù)?？傊瑢?duì)腦血管疾病患者需進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)肌肉萎縮，或合并下肢深靜脈血栓，引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅生命安全。（3）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。腦血管患者多動(dòng)脈硬化及三高癥，在飲食上護(hù)理人員應(yīng)給予科學(xué)配餐，禁食高油、高鹽、高膽固醇食品，以低蛋白、低膽固醇、清淡食物為主，同時(shí)腦血管疾病患者由于長(zhǎng)期臥床多營(yíng)養(yǎng)不良情況，需攝入高蛋白、高微量元素、維生素等健康飲食，保證身體營(yíng)養(yǎng)需求。（4）知識(shí)宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者入院時(shí)將疾病知識(shí)、治療方法、用藥原則、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣傳，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)宣傳，如根據(jù)患者患病程度確定護(hù)理級(jí)別、根據(jù)癥狀制定放跌倒墜床等護(hù)理干預(yù)等，定期開(kāi)展腦血管健康知識(shí)講座，提升患者及家屬相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。（5）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者的情緒狀態(tài)，對(duì)長(zhǎng)期患病、治療效果不佳，嚴(yán)重影響患者治療信心或已出現(xiàn)焦躁、沮喪等不良情緒患者，護(hù)理人員應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，及時(shí)與患者溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用心理暗示、心理調(diào)適等安撫患者情緒，看將以往治療成功案例講與患者聽(tīng)，增強(qiáng)患者治療信心，使患者盡量以積極心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的病情改善程度即神經(jīng)功能損傷改善程度、生活自理能力等進(jìn)行評(píng)分，改善狀況越好說(shuō)明護(hù)理效果越好；對(duì)兩組患者并發(fā)癥狀況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)病率越低說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情改善情況統(tǒng)計(jì)

護(hù)理后兩組患者病情均得到明顯改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情改善程度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者病情改善程度評(píng)分對(duì)比（±s）

* P＜0.05

組別 神經(jīng)功能損傷評(píng)分 生活自理能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 70.13±4.49 43.17±3.26 56.61±7.38 61.15±6.21觀察組 70.29±4.51 25.54±2.91 56.32±7.26 70.03±6.10 t 0.319 22.724 0.028 6.071

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

觀察組患者發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)病率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病作為中老年人群常見(jiàn)危重慢性病，致殘率、致死率均較高，多數(shù)患者會(huì)留下肢體活動(dòng)障礙、口眼歪斜等后遺癥[3]，且在康復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥幾率高，對(duì)患者晚年生活質(zhì)量和生命安全造成重要影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床上更為科學(xué)、全面的護(hù)理新模式，能根據(jù)患者的具體病癥、神經(jīng)損傷狀況制定個(gè)體化的功能恢復(fù)方案，以及疼痛護(hù)理等，緩解患者臨床癥狀，并注重飲食、心理等多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加快患者病情康復(fù)。在本次研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分明顯降低，生活能力評(píng)分得到有效提升，有效改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)在患者其他并發(fā)癥的發(fā)生率也大為降低，有助于患者病情的康復(fù)，加快治療進(jìn)程，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，腦血管疾病患者通過(guò)科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有助于病情的改善，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)，并有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生命治療和臨床治療效果，值得廣泛推廣、應(yīng)用。