鐘 玲

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院蘇州院區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

腹股溝疝患者常采取手術(shù)治療，雖然療效較好，然而術(shù)后易于形成多種并發(fā)癥，從而對(duì)患者的身心健康造成了較大的影響。為了探討預(yù)見性護(hù)理在腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中的使用效果，我院收治的26例行此術(shù)患者采取了兩種不同的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年1月～2019年1月收治的26例疝修補(bǔ)術(shù)患者為對(duì)象隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，男8例、女5例，年齡66～75歲，平均（70.93±4.62）歲。觀察組中，男9例、女4例，年齡67～76歲，平均（71.02±4.58）歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組均采取腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)：（1）行全身麻醉，使其保持腳高頭低位（約10°～15°），穿刺臍孔后創(chuàng)建氣腹，然后將3個(gè)套管置入其中；將10～12 mm腹腔鏡頭放于肚臍孔處，將5 mm套管由兩側(cè)腹直肌外側(cè)肚臍下的對(duì)稱部位水平置入，以此作為操作孔；探查腹腔并對(duì)疝的類型、大小、有無隱匿以及內(nèi)容物等內(nèi)容進(jìn)行記錄；（2）切開腹膜，對(duì)腹膜瓣予以游離；對(duì)于斜疝則需由腹股溝拉回疝囊并向高位回納，對(duì)于直疝則在游離疝囊后采取直接回納；對(duì)腹膜前間隙予以分離解剖，其范圍為弓狀緣之上2 cm到Cooper韌帶2 cm之外；取合適補(bǔ)片，男性則于精索上直接平鋪補(bǔ)片，女性則需在補(bǔ)片上取1開口，繞過子宮圓韌帶后再予以縫合，以釘槍將補(bǔ)片固定好后縫合腹膜，及時(shí)止血并沖洗，術(shù)畢。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中操作配合，術(shù)后吸氧護(hù)理、補(bǔ)液以及加壓固定切口等。

觀察組采取預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前宣教與心理護(hù)理：向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)并告知其注意事項(xiàng)，并為其介紹成功案例；同時(shí)，為其給予安慰與鼓勵(lì)，有局部感染者則采取抗生素治療，并指導(dǎo)其采取胸式呼吸訓(xùn)練；（2）術(shù)中體征監(jiān)測(cè)：對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并緊密配合醫(yī)生操作，若體征出現(xiàn)異常則及時(shí)協(xié)助醫(yī)生予以處理；（3）術(shù)后病情觀察與并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者的切口疼痛程度以及有無陰囊水腫以及血腫等現(xiàn)象，并及時(shí)采取針對(duì)性的處理措施；同時(shí)，觀察其是否有并發(fā)癥征象，及時(shí)采取預(yù)防措施，避免并發(fā)癥對(duì)病情恢復(fù)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)和率（%）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。如表1所示。

表1 并發(fā)癥對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理旨在通過提前對(duì)患者的身心狀態(tài)以及圍術(shù)期中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析以及時(shí)為其采取預(yù)防措施，從而有效地提升護(hù)理效果[2]。在預(yù)見性護(hù)理中：術(shù)前宣教與心理護(hù)理可以及時(shí)為患者提供相關(guān)知識(shí)并糾正不良情緒，有利于確保手術(shù)順利展開；術(shù)中體征監(jiān)測(cè)可以及時(shí)幫助患者穩(wěn)定體征，有利于手術(shù)的安全進(jìn)行；術(shù)后病情觀察與并發(fā)癥護(hù)理可以有效地緩解術(shù)后出現(xiàn)的各種不良事件，有利于促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。文中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明預(yù)見性護(hù)理可以有效地提升減少并發(fā)癥。

綜上所述，在腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理可以有效地減少并發(fā)癥，從而為術(shù)后的快速恢復(fù)提供了保障，因此有必要將預(yù)見性護(hù)理推廣應(yīng)用于腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中。