郝玉香

（牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

甲狀腺在人體器官中扮演著重要角色，可合成甲狀腺激素同時(shí)，對(duì)機(jī)體的代謝起到調(diào)節(jié)作用，甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)是臨床中較為常見的甲狀腺疾病。隨著人們生活節(jié)奏過快，工作壓力較大，導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)發(fā)展，尤其以女性患者居多。經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，與綜合護(hù)理干預(yù)相結(jié)合可對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用[1]。因此，本文主要探究綜合護(hù)理在經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間設(shè)置為2016年3月～2018年11月，研究對(duì)象為36例經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，分組依據(jù)為患者入院時(shí)間的先后順序。實(shí)驗(yàn)組患者中，男、女性別比例為（1：5），年齡25～61歲，平均（43.28±3.16）歲，對(duì)照組患者中，男、女性別比例為（2：7），年齡26～62歲，平均（44.02±3.96）歲，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的年齡等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者的主要護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理：手術(shù)完成后，患者逐漸清醒，及時(shí)告知患者手術(shù)非常順利，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬手術(shù)完成后相關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)防方法等內(nèi)容進(jìn)行講解，提高患者及家屬的護(hù)理配合度，告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)康復(fù)可起到促進(jìn)作用。手術(shù)完成6小時(shí)后，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，食物避免過熱、過硬對(duì)頸部創(chuàng)面造成影響，術(shù)后24小時(shí)，不可過度講話以及頻繁活動(dòng)頸部。早期活動(dòng)，告知患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉的優(yōu)勢(shì)以及重要性，術(shù)后3小時(shí)若未出現(xiàn)心慌、頭暈等癥，抬高病床，囑患者自行活動(dòng)四肢，術(shù)后6小時(shí)可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，通過扶手完成自主站立，在床邊進(jìn)行小范圍活動(dòng)，護(hù)理人員可使用手掌輕輕按壓胸部皮膚使皮瓣貼合更加緊密，可有效預(yù)防積氣、積液等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后48小時(shí)指導(dǎo)患者的頸部進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，主要以低頭、仰頭、左右輕微轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)為主，早期功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度運(yùn)動(dòng)對(duì)患者造成影響。并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后應(yīng)觀察患者的面色、發(fā)音等一般情況，若患者咽部存在大量分泌物，可給予霧化吸入治療，保持呼吸道暢通，若患者存在滲血現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)給予止血藥物，皮下積液、瘀斑預(yù)防，觀察引流管是否暢通，并給予冰敷或熱敷對(duì)毛細(xì)血管的流動(dòng)起到促進(jìn)作用，能夠預(yù)防積液和瘀斑的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比并發(fā)癥、護(hù)理舒適度評(píng)分。護(hù)理舒適度評(píng)分根據(jù)本院自制評(píng)分表進(jìn)行判斷，共計(jì)100分，得分與護(hù)理舒適度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）和（%）分別表示護(hù)理舒適度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分

兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理舒適度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 18 88.69±5.16對(duì)照組 18 82.16±1.03 t-4.9640 P-0.0000

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及,經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，可有效避免頸部出現(xiàn)瘢痕，受到廣大患者青睞，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的特點(diǎn)[2]。經(jīng)過乳暈入路甲狀腺手術(shù)符合當(dāng)代女性對(duì)審美的要求，可做到頸部無瘢痕，但該種手術(shù)方式仍然避免不了皮下氣腫、皮下瘀斑、創(chuàng)面出血等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)通過有效的護(hù)理手段與治療相配合，提高患者的治療效果[3]。

綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理手段，可以患者為服務(wù)對(duì)象，并對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)。經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，可從多方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療信心以及遵醫(yī)性[4]。手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，利于患者頸部功能恢復(fù)，同時(shí)可進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)安全性有著重要意義，能夠明顯降低創(chuàng)面出血，皮下氣腫，皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用綜合護(hù)理手段的患者住院舒適度更為明顯，并且皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，可促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理在經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用已經(jīng)取得了良好的臨床效果，提高患者的住院舒適度，降低皮下氣腫、皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。