裴 霽

（江蘇省蘇州市常熟中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

慢性腎小球炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，且很容易發(fā)展成慢性腎衰竭，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量與生命安全影響極大，筆者認(rèn)為可在常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上使用穴位敷貼進(jìn)行治療，為分析效果做了本次研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選取2017年8月～2018年7月本醫(yī)院就診的慢性腎小球炎患者60例對(duì)象進(jìn)行觀察與研究，以隨機(jī)抽簽法將患者分組，分成對(duì)照組（n=30，常規(guī)中藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（n=30，常規(guī)中藥聯(lián)合穴位敷貼治療）。對(duì)照組患者中，男21例，女9例；年齡41～67歲，平均（51.15±6.53）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，男20例，女10例；年齡43～68歲，平均（51.23±6.24）。處理兩組患者的性別之比與平均年齡，結(jié)果表明兩組患者之間沒(méi)有明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組患者可進(jìn)行對(duì)比研究，且有價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)中藥進(jìn)行治療，中藥成分為：30 g黃芪、20 g菟絲子、20 g石韋、20 g炒黨參、20 g炒山藥、20 g丹參、15 g炒白術(shù)、15 g茯苓、15 g澤瀉、10 g當(dāng)歸，水煎，取出湯汁200 mL，每天服用兩次[1]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，增加穴位敷貼進(jìn)行治療，每取黃芪3個(gè)單位則取出白術(shù)、石韋、丹參各一個(gè)單位，以該比例取藥，將藥物磨成粉末狀后加入蜂蜜與姜汁進(jìn)行攪拌，制成藥劑60 g，以單側(cè)陰陵泉穴、單側(cè)脾俞穴為一組穴位，以單側(cè)腎俞穴、單側(cè)足三里穴為一組穴位，選擇一組穴位進(jìn)行敷貼，兩天后換一組穴位，連續(xù)敷貼3個(gè)月[2]。

治療的過(guò)程中配合以護(hù)理干預(yù)，包括：飲食指導(dǎo)，以少鹽、清淡、利尿且易消化的食物為主；用藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑用藥；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、日常照顧等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①收集患者24小時(shí)內(nèi)排泄的全部尿液并對(duì)其中蛋白質(zhì)的含量進(jìn)行測(cè)量，記錄后作比較。②以患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率小于每升10 mg，改善：患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率在每升10～20 mg，無(wú)效；患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率在每升20 mg以上[3]。③制作調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容為所有護(hù)理措施，患者的回答標(biāo)準(zhǔn)為滿意與不滿意，回收后統(tǒng)計(jì)結(jié)果并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中性別之比、24小時(shí)尿蛋白排泄率、治療總有效率等數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件驗(yàn)算，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并使用（n/%）作為表現(xiàn)形式，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并使用（±s）作為表現(xiàn)形式。以P值和0.05的關(guān)系作為評(píng)價(jià)對(duì)比數(shù)據(jù)之間是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，小于說(shuō)明存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組24小時(shí)尿蛋白排泄率進(jìn)行對(duì)比

記錄兩組患者24小時(shí)排泄的全部尿液中的蛋白質(zhì)含量，對(duì)照組患者的治療后24小時(shí)尿蛋白排泄率為（28.57±9.02）mg/L，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的24小時(shí)尿蛋白排泄率為（14.15±7.13）mg/L。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的24小時(shí)尿蛋白排泄率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率低于對(duì)照組，且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.8693，P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者治療后的效果情況

表1內(nèi)容為詳細(xì)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 評(píng)價(jià)兩組患者治療后的效果情況[n（%）]

2.3 回收調(diào)查問(wèn)卷并統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組患者中有20例患者滿意，10例患者不滿意，滿意度為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者中有29例患者滿意，1例患者不滿意，滿意度為96.67%，兩組患者的滿意度情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，且有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.0167，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎小球炎又被稱之為慢性腎炎，是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)患者的身體健康影響極大，且該疾病病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，很多患者最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭疾病，對(duì)患者的生命安全有著極大的威脅。

臨床上常使用中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行治療，效果良好且無(wú)副作用，但中藥的苦澀味道會(huì)使得很多患者難以堅(jiān)持服用，影響到治療效果，且藥效發(fā)揮較慢。為此筆者認(rèn)為可在常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上增加穴位敷貼進(jìn)行治療，本研究中的藥膏成分有白術(shù)、丹參、黃芪、石韋四種藥物，具有補(bǔ)腎、活血、清熱、健脾的效果，將這些藥物制成的膏藥貼于患者的穴位處可以使藥效迅速發(fā)揮，直達(dá)病灶，效果顯著，與此同時(shí)配合以有效的護(hù)理措施，提高治療效果[4]。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率低于對(duì)照組，且有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上增加穴位敷貼對(duì)慢性腎小球腎炎患者治療的效果更加良好。

綜上所述，與僅使用常規(guī)中藥治療相比，在其基礎(chǔ)上增加穴位敷貼對(duì)慢性腎小球腎炎患者治療的臨床效果更加優(yōu)異，患者的24小時(shí)尿蛋白排泄率顯著降低，且治療總有效率與護(hù)理滿意度顯著提高，可做推廣。