高雪麗

（武安市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 邯鄲 056300）

高血壓屬于心血管疾病的一種。具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于中老年身上，隨著人們工作節(jié)奏的加快，睡眠不規(guī)律、飲食習(xí)慣變化、過度勞累，使這種病有往青壯年發(fā)展的趨向[1]?？焖傩孕穆墒СＴ谇榫w激動、勞累過度下發(fā)作，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，若高血壓并伴快速性心律失常會突然發(fā)作或者停止發(fā)作，對患者身心健康帶來非常嚴(yán)重的影響。臨床上常采取氨氯地平片結(jié)合美托洛爾治療，效果不理想[2]。本文纈沙坦聯(lián)合美托洛爾作用于高血壓病并快速性心律失常患者身上的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月在我院治療的94例高血壓病并快速性心律失?；颊邊⑴c本次研究，按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對照組，各47例。觀察組中，男29例、女18例，年齡31～75歲，平均（56.6±2.1）歲，病程2～11年，平均（7.4±2.3）年；對照組中，男28例、女19例，年齡32～77歲，平均（57.4±1.8），病程3～10年，平均（6.2±1.7）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾，服用方法：口服氨氯地平（生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20020162），5 mg/次，次/日，口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H10920074），12.5 mg/次，2次/d。

觀察組給予纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療?？诜i沙坦（生產(chǎn)廠家；濰坊盛瑜藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20143242），1次/日，80 mg/次；口服美托洛爾，服用方法如對照組，若血壓控制不理想，則將口服美托洛爾25 mg/日[3]。兩組服藥均持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療的有效率，總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)*100%，對比兩組患者超聲心動圖，如左房直徑、收縮末期容量、舒張末期容量、左心房射血分?jǐn)?shù)，評分越高，說明心率失常緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為95.74%高于對照組的82.98%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組超聲心動圖評分對比

觀察組的超聲心動圖明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者超聲心動圖對比表（±s）

表1 兩組患者超聲心動圖對比表（±s）

分組 n 左房直徑（mm） 收縮末期容量（mL） 舒張末期容量（mL） 左心房射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 47 32.5±2.3 124.61±2.03 158.95±1.43 26.35±1.25對照組 47 46.3±3.4 158.23±1.79 188.26±1.15 19.64±1.69 t/22.048 85.161 74.244 21.884 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是一種慢性疾病，它的不穩(wěn)定直接影響著人心腦血管的健康，它可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等疾病，因此，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素就是合理的控制血壓水平?？焖傩孕穆适С５谋憩F(xiàn)常因過度勞累引起的心動過速、心房顫動，有很大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此在對此常以降低血壓、抗心率失常、保護(hù)臟器為主要治療目的。

美托洛爾它是一種β1是使交感神經(jīng)的活性受到抑制，使兒茶酚胺的分泌功能受阻，抑制心臟收縮、減慢心率的同時(shí)減輕心臟的負(fù)擔(dān)，因此降低了血壓纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，它可以封閉血管緊張素II的AT1型受體，將血管緊張素II中的血漿水平升高，然后對未封閉的AT2受體進(jìn)行刺激，另外，其通過發(fā)揮RAAS系統(tǒng)的作用來促進(jìn)血管平滑肌的松弛以及擴(kuò)張血管，從而使血流灌注得以加速，促進(jìn)了水鈉的排泄，抑制醛固酮的釋放進(jìn)而達(dá)到降血壓和擴(kuò)張血管的作用。纈沙坦聯(lián)合美托洛爾可以發(fā)揮藥物藥效互補(bǔ)協(xié)同的作用，能有效的穩(wěn)定血壓以及改善心功能，本次研究結(jié)果顯示，察組的總有效率為95.74%高于對照組的82.98%，且觀察組的超聲心動圖明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾結(jié)合纈沙坦在治療高血壓病并快速心律失常方面有顯著的療效，值得臨床推廣。