吳 霞

（南京市江寧醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210000）

救治時(shí)間是影響心搏呼吸驟停急診患者的心肺復(fù)蘇成功率的重要因素，其重要環(huán)節(jié)之一在于開(kāi)放氣道。本次研究主要探討不同通氣方式運(yùn)用于急診心肺復(fù)蘇患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月急診心肺復(fù)蘇患者88例，患者/家屬知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各44例：觀察組患者中男24例、女20例，平均年齡（53.6±10.8）歲；對(duì)照組患者中男23例、女21例，平均年齡（53.8±11.0）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組行面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管通氣，確保氣道暢通后，經(jīng)面罩與口咽通氣管結(jié)合通氣，通氣的同時(shí)按壓心臟以迫使心跳恢復(fù)。待患者心跳恢復(fù)、呼吸恢復(fù)時(shí)，轉(zhuǎn)為氣管插管機(jī)械通氣[1]。喉罩-氣管插管為喉罩輔助通氣，其余操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的復(fù)蘇率，心肺復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的心率恢復(fù)；②由于機(jī)械通氣心搏恢復(fù)，或出現(xiàn)自主呼吸，血氧飽和度在95.0%以上；③口唇、面色恢復(fù)紅潤(rùn)；④血壓恢復(fù)至90/60 mmHg以上；⑤散瞳現(xiàn)象改善，出現(xiàn)眼球活動(dòng)；⑥意識(shí)存在一定恢復(fù)，昏迷程度改善[2]。

（2）觀察患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣道開(kāi)放時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)蘇成功率

觀察組患者中復(fù)蘇成功31例，成功率為70.45%（31/44）；對(duì)照組患者中復(fù)蘇成功30例，復(fù)蘇成功率為68.18%（30/44）；觀察組復(fù)蘇成功率高于對(duì)照組，x2=0.053，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.817＞0.05）。

2.2 復(fù)蘇指標(biāo)

觀察組的復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

氣道開(kāi)放時(shí)間（s）意識(shí)改善時(shí)間（min）觀察組 44 95.7±26.2 11.5±2.3 37.8±12.5對(duì)照組 44 96.5±22.9 11.8±3.0 38.9±13.7 t- 0.153 0.526 0.393 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 n 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（min）

3 討 論

急診患者搶救過(guò)程中，呼吸尤為重要，患者保持呼吸正常能為機(jī)體提供足夠的氧，促進(jìn)其它指標(biāo)恢復(fù)正常，也能顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)以改善心肺復(fù)蘇的效果，這將能為針對(duì)性治療創(chuàng)造良好的條件，避免患者病死?；颊咝奶E停將導(dǎo)致其存活率極大降低，心搏呼吸停止4 min內(nèi)行心肺復(fù)蘇，8 min行高級(jí)生命支持的患者具有較大的生存希望[3]。氣管插管是較為常用的呼吸道管理方法，但是其存在受到多種因素影響、操作難度較大的影響的缺陷，因此有必要尋求快速有效、操作簡(jiǎn)便的氣道開(kāi)放方式[4]。常用的氣道開(kāi)放方式較多，包括喉罩、口咽通管以及面罩氣囊等。

本次研究中，兩種通氣方式干預(yù)下，急診心肺復(fù)蘇患者的復(fù)蘇成功率與復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種通氣方式的復(fù)蘇效果較為相近。喉罩-氣管插管與面罩口咽通氣管-氣管插管都屬于序貫通氣的方法，兩種通氣方式都具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，同時(shí)技術(shù)要求較低，醫(yī)護(hù)人員掌握難度較低。長(zhǎng)期喉罩通氣對(duì)排出分泌物不利，容易導(dǎo)致誤吸的產(chǎn)生而出現(xiàn)呼吸窘迫，影響成功率，因此喉罩通氣下心臟恢復(fù)后，氣管插管以輔助呼吸，能為心肺復(fù)蘇的成功率提供保障。

綜上所述，兩種通氣方式都是急診心肺復(fù)蘇患者有效的通氣方式，其運(yùn)用效果良好。