王奕涵

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，吉林 延邊 133000）

近幾年來，臨床常用麻醉方式為異丙酚復(fù)合芬太尼、阿曲庫銨麻醉與異氟醚吸入麻醉[1]。但是隨著異丙酚、芬太尼、阿曲庫銨以及靜脈輸注技術(shù)的發(fā)展，使靜脈全身麻醉受到臨床的重視。因此本文對異丙酚麻醉與異氟醚吸入麻醉對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中CO2氣腹對呼吸功能的影響進(jìn)行深入談?wù)?，具體討論結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的98例患者為研究對象，均分為對照組合觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能不全者；（2）患者臨床資料不全者；（3）依從性較差者；其中對照組患者年齡35～77歲；觀察組患者年齡37～76歲。經(jīng)過一般資料對比，患者的年齡、性別經(jīng)過一般資料對比嗎，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施異氟醚吸入麻醉：進(jìn)行氣管插管后，連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，采用氣體監(jiān)測儀檢測麻醉劑濃度，維持異氟醚吸入濃度1.8%～2.3%。

觀察組實(shí)施異丙酚符合麻醉：丙泊酚1.5 mg/kg（＜60y）或者是1.0 mg/kg（＞60y）、芬太尼0.5 μg/kg、阿曲庫銨0.5 mg/kg進(jìn)行輸注麻醉，氣管插管后，連接麻醉機(jī)，行間歇性正壓通氣，且術(shù)中按需追加芬太尼與阿曲庫銨，維持患者血壓在基礎(chǔ)血壓的±15%范圍內(nèi)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，立即停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸總?cè)莘e占用力肺活量比率）以及術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

呼吸功能采用肺功能指標(biāo)包括FVC、FEVI/FVC測定；根據(jù)mMRC CAT分為0～4個(gè)等級，總分5分，分?jǐn)?shù)越高，患者呼吸功能指標(biāo)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

通過對觀察組患者實(shí)施觀察組患者的FVC、FEVI/FVC的指標(biāo)顯著由于對照組，術(shù)后患者意識恢復(fù)時(shí)間短于對照組。差異顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者肺功能對比（±s,分）

表1 兩組患者肺功能對比（±s,分）

組別 n FVC（L） FEVI/FVC（%）術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組 49 3.58±1.27 81.56±10.32 35.65±7.36對照組 49 1.85±1.01 65.56±9.65 45.36±8.25 t-7.46 7.92 6.14 P-0.00 0.00 0.00

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)。新型的異丙酚復(fù)合麻醉誘導(dǎo)迅速、作用強(qiáng)、且對患者呼吸道安全無刺激，提高麻醉可控性，并且有利于患者術(shù)后呼吸功能以及縮短意識恢復(fù)時(shí)間，可成為腹腔鏡手術(shù)理想麻醉方式[2]。

本次研究中，觀察組患者呼吸功能指標(biāo)以及患者術(shù)后蘇醒時(shí)間均好于對照組，差異顯著。由此說明，異丙酚復(fù)合麻醉的可行性較高。

綜上所述，與異氟醚吸入麻醉比較，利用異丙酚復(fù)合芬太尼、阿曲庫銨麻醉，有利益患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)以及縮短意識恢復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。