李 娟

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641300）

消化道出血在臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)，它屬于一種急癥消化系統(tǒng)疾病。其中，腸、胃以及食管為上消化道常見(jiàn)的出血部位。上消化道出血的病因十分復(fù)雜，并且發(fā)病突然，威脅到患者的生命安全。隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的提高，內(nèi)鏡治療有了較大的進(jìn)步。本文將對(duì)消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月～2019年6月收治的106例上消化道出血患者作為研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為觀察組（53例）和對(duì)照組（53例）。其中，觀察組男29例，女24例，年齡22～65歲，平均（42.6±5.3）歲；對(duì)照組男2 7例，女2 6例，年齡2 1～6 3歲，平均（44.6±4.5）歲。兩組在性別以及年齡方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療

治療前，禁止患者進(jìn)食，建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液，在100 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入40 mg奧美拉唑。在20 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入100 μg醋酸奧曲肽注射液。藥液配制好后給患者進(jìn)行靜脈滴注。每天滴注兩次，連續(xù)治療3天。

1.2.2 觀察組在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療

（1）對(duì)患者進(jìn)行減壓處理，減少胃腸道的壓強(qiáng)，確定出血部位以及出血情況。

（2）噴灑凝血酶在于出血部位，同時(shí)采用去甲腎上腺素進(jìn)行止血。如果止血成功，可以取出消化內(nèi)鏡。若依然出現(xiàn)出血情況，則加大凝血酶的劑量，劑量不超過(guò)2000U[1]。

（3）若患者為胃黏膜糜爛性出血，則要進(jìn)行高頻電凝止血，以冰水清洗胃部，注射1：10000的腎上腺素，出血停止后將注射針拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者接受治療后，大便隱血實(shí)驗(yàn)陰性，無(wú)嘔血的現(xiàn)象出現(xiàn)，胃管內(nèi)引流液清亮透明，患者未見(jiàn)低血壓癥狀。

有效：大便潛血有所改善，嘔血現(xiàn)象減少，胃管內(nèi)引流液顏色變淡，患者仍出現(xiàn)低血壓癥狀。

無(wú)效：大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，嘔血情況依然嚴(yán)重，甚至發(fā)生血液循環(huán)衰竭。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用X2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率

將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者治療總有效率為84.91%，觀察組患者治療總有效率為94.34%，觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的止血時(shí)間、退熱時(shí)間和出血量

對(duì)比兩組患者治療后的止血時(shí)間、退熱時(shí)間和出血量，觀察組的止血時(shí)間為（15.31±2.22）h，對(duì)照組的止血時(shí)間為（23.53±3.47），觀察組用時(shí)少于對(duì)照組。觀察組退熱時(shí)間為（23.53±5.49）h，對(duì)照組退熱時(shí)間為（31.54±6.37）h，觀察組用時(shí)少于對(duì)照組。觀察組的出血量（287.6±17.7）mL，對(duì)照組的出血量為（30.5±10.8）mL，觀察組低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)消化內(nèi)鏡，能夠直觀地觀察到患者消化道上的出血點(diǎn)，從而可以針對(duì)不同的出血點(diǎn)選擇不同的方式進(jìn)行處理，在進(jìn)行治療后，通過(guò)內(nèi)鏡觀察出血點(diǎn)已經(jīng)停止出血，經(jīng)確認(rèn)后退鏡，能夠起到及時(shí)觀察止血效果，防止再次出血[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，將消化內(nèi)鏡應(yīng)用到上消化道出血患者的治療中，能夠減少患者的創(chuàng)傷，快速地對(duì)患者進(jìn)行止血，減少退熱時(shí)間，提高上消化道出血治療效果，有利于患者恢復(fù)身體健康。

綜上所述，將消化內(nèi)鏡應(yīng)用到上消化道出血患者的治療中，能夠改善患者預(yù)后，治療效果好，安全性高，有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。