閆紅燕

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況和我國民生健康及社會經(jīng)濟發(fā)展水平均存在明顯的相關(guān)性，最近幾年中，國家相關(guān)部門及社會群體給予醫(yī)院發(fā)展情況一定重視，此時醫(yī)院更有必要踐行健康發(fā)展路線。財務(wù)預(yù)算管理和成本控制均是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，加強醫(yī)院預(yù)算管理能促進(jìn)醫(yī)院各項業(yè)務(wù)順利運營，降低成本支出，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制現(xiàn)狀

（一）預(yù)算考核機制不完善

雖然很多醫(yī)院目前已制定了預(yù)算考核機制，但未給予其高度重視、執(zhí)行效果整體偏差，以致考核即停止形同虛設(shè)，未發(fā)揮有效的約束作用。在管理進(jìn)程中不能及時掌握各部門財務(wù)管理情況，造成成本控制工作的開展缺乏有效支撐。

（二）資金使用過程監(jiān)管不到位

醫(yī)院運營的宗旨是服務(wù)社會與廣大人民群眾，但是在利益因素的驅(qū)動下，很多醫(yī)院以盈利為發(fā)展目標(biāo)，在運營過程中出現(xiàn)了資金資源過度浪費的現(xiàn)象。比如電腦、桌椅等辦公器械過于奢侈，物資采購尚未作出明確限定。以上現(xiàn)象若長期不能得以解除，就會導(dǎo)致專款不能專用、支付進(jìn)度合理性明顯欠缺等，為醫(yī)院管理及發(fā)展過程設(shè)置諸多“絆腳石”，甚至誘發(fā)醫(yī)療事故等。

（三）對成本控制重視度不足

一些醫(yī)院沒有認(rèn)識到成本控制的重要性，片面的認(rèn)為國家與政府機關(guān)會持續(xù)撥款，醫(yī)院運營期間不會在財政方面出現(xiàn)問題。長此以往，醫(yī)院就會出現(xiàn)明顯的鋪張浪費情況，增加預(yù)算管理與成本控制難度，出現(xiàn)財政問題時各部門相互推諉責(zé)任，抑制成本工作開展得步履艱難。

二、加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的措施

（一）明確財務(wù)預(yù)算管理工作程序

為全面優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作質(zhì)量，基礎(chǔ)工作是規(guī)范財務(wù)預(yù)算制定、審批、實施、監(jiān)管及信息反饋等程序，清晰規(guī)劃不同程序參與人員的職責(zé)權(quán)利，全部貫徹落實操作程序辦事。在實踐中，通常會對醫(yī)院過往經(jīng)營成果與財務(wù)情況進(jìn)行預(yù)算分析，依照本年度預(yù)算目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)定會計核算標(biāo)準(zhǔn)要求，擬定具有可執(zhí)行性的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、成本費用預(yù)算及資金預(yù)算。將其呈交給醫(yī)院預(yù)算管理委員會予以審核，由醫(yī)院下達(dá)文書予以實施。在實施過程中，應(yīng)加大對收支業(yè)務(wù)及經(jīng)費審批過程的監(jiān)督，特殊情況下輔助使用信息化和電算化技術(shù)，進(jìn)而實現(xiàn)對資金支出規(guī)模和使用方向的整體性控制，同時采用定期檢查與抽查相結(jié)合的方法掌握預(yù)算管理的落實情況，提出相關(guān)意見或建議，以實現(xiàn)對預(yù)算方案的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)院資金的安全、有效流通進(jìn)程。

（二）建設(shè)健全財務(wù)預(yù)算管理體制

這是保證保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作有序、有效運行的重要基礎(chǔ)。針對一些醫(yī)院管理體制滯后性顯著及管理職責(zé)界定不清楚的實況，要求醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作之前，完善預(yù)算管理體制，以實現(xiàn)對該項管理工作運行模式的有效規(guī)范。在體制建設(shè)過程中，一定要立足醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、短期與長期發(fā)展目標(biāo)等，而不是對其他企業(yè)管理體制的生搬硬套，并在實踐中有針對性進(jìn)行調(diào)整、完善。體制建設(shè)的作用不僅是規(guī)范預(yù)算管理、成本控制工作，還應(yīng)對工作人員的行為方式起到一定約束作用，進(jìn)而從根本上提升預(yù)算管理與成本控制工作運行質(zhì)量。

（三）完善考評機制

為確保預(yù)算管理與成本控制對醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的助力充分發(fā)揮出來，體現(xiàn)自身價值，一定要建設(shè)并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的考評機制，以保證管理及控制工作的高效推進(jìn)。整體提升醫(yī)院內(nèi)部人員的考評意識，明確監(jiān)督部門職責(zé)并監(jiān)督其運行情況，指派專職人員對預(yù)算管理工作運行模式進(jìn)行全程監(jiān)管，保證該項管理能科學(xué)、合理運轉(zhuǎn)?？荚u預(yù)算管理工作推進(jìn)期間，資金支出、使用時所形成的效益，建議使用年度清算、季度兌現(xiàn)與月度考評等方法，保證資金被有效、合理使用。建立獎懲機制并嚴(yán)格執(zhí)行，引導(dǎo)醫(yī)院所有員工樹立成本意識，賦予預(yù)算管理工作一定重視。各部門應(yīng)定期組織員工質(zhì)量預(yù)算與成本控制計劃，并將其上報至相關(guān)部門，若某一部門在運行過程中出現(xiàn)違背計劃的行為并造成資源的浪費，應(yīng)對部門及個人實施處罰措施;針對成本控制較好、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的科室進(jìn)行獎勵，以實現(xiàn)對成本的更有效性控制，并且各部門也踴躍參與到該項工作進(jìn)程中，構(gòu)建出良好局面。

三、結(jié)束語

綜合本文論述的內(nèi)容，可見現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制過程中依然存在考評機制不完善、資金使用過程監(jiān)管不到位及醫(yī)院對成本控制工作重視度不高等問題，這均不利于醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效推進(jìn)。在后續(xù)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院應(yīng)確立預(yù)算管理與成本控制工作的地位，采用明確管理流程、制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)體制及機制等方式，保證醫(yī)院資金能合理、有效使用，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)而服務(wù)。