文/黃燁

肥胖，其實是一種慢性疾病它還會影響人類壽命使死亡率增加

那么，究竟胖到什么程度才算肥胖癥？

更重要的是，如何科學減肥？

肥胖癥是一種由遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用引起的慢性代謝性疾病，表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）脂肪分布異常，通常伴有體重增加。

很多人認為肥胖不是一種病，而美國內(nèi)分泌學會（ACE）和美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）早在2014 年5 月就發(fā)表宣言認為“肥胖是一種慢性疾病”，并強調(diào)肥胖能導致一系列嚴重的健康問題，需要得到人們的重視，加強肥胖癥的防治工作。

導致肥胖癥的基本原因是攝入的能量比消耗的能量多。根據(jù)病因，肥胖癥可以分為原發(fā)性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥。

原發(fā)性肥胖癥又稱為單純性肥胖癥，是指一種找不到明確病因的異質(zhì)性疾病。導致能量平衡紊亂的原因目前還沒有明確，可能主要與不良生活方式有關，比如說暴飲暴食、靜坐生活方式等。單純性肥胖癥有家族聚集傾向，例如環(huán)境因素、飲食構成和文化背景等原因也促進了肥胖的發(fā)生。

繼發(fā)性肥胖癥是指由于其他健康問題所導致的肥胖，換句話說，就是指有病可查，可以作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一的肥胖癥。

繼發(fā)性肥胖癥非常少見但要引起重視。據(jù)統(tǒng)計，原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例分別為99%和1%。盡管如此，繼發(fā)性肥胖癥如被誤以為單純性肥胖癥的話，容易延誤相關疾病的診斷治療，需要加以認真鑒別。

常見的肥胖相關并發(fā)癥或相關健康問題有很多，包括代謝綜合征、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、非酒精性脂肪肝病、骨關節(jié)炎，容易導致性腺功能低下、不孕不育，還有可能和腫瘤、壓力性尿失禁、胃食管反流病、抑郁等相關。

其中，代謝并發(fā)癥主要影響血糖、血脂、血壓、血尿酸和血胰島素水平，導致胰島素抵抗甚至糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、痛風等代謝紊亂。

肥胖還會危害心腦血管，導致高血壓、動脈硬化、冠心病、腦卒中等。在影響呼吸系統(tǒng)方面，可誘發(fā)哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征（睡覺打鼾）等疾病。

肥胖病人的減肥計劃和方式應該遵循個體化制定與實施原則：

身體評估

需要醫(yī)生根據(jù)本病人的體重指數(shù)、腰圍、檢查資料等，對病人肥胖程度和相關疾病的危險程度進行評估。

飲食與運動治療

肥胖病的治療中，減少熱量的攝入和增加熱量的消耗是兩大基本途徑?？茖W合理的運動是增加機體能量消耗的重要方法，運動過程中可以消耗機體內(nèi)過多的脂肪，減少脂肪的異常聚集，長期堅持運動還可以提高機體的靜息代謝率，進一步增加能量的消耗。此外，運動可以改善機體對胰島素的敏感性，改善心肺功能等，達到預防肥胖并發(fā)癥的作用，運動還可以使人們身心舒暢、愉快，體態(tài)更加健康，從而增加了減肥的自信心，改善抑郁。

而對肥胖患者最好的運動方式是游泳和肌肉阻抗運動等，既消耗能量又不會給關節(jié)產(chǎn)生過大的壓力。如果治療效果不佳時，需要增加減肥藥物輔助治療，和（或）針對相關疾病的藥物治療，必要時部分患者需要接受減重手術治療。