李雯 劉欣 張慧

（天津市天津醫(yī)院 300211）

傷員分類 （triage） 是指在發(fā)生大規(guī)模傷亡事件時(shí)，醫(yī)療資源相對(duì)不足情況下，根據(jù)傷員的受傷嚴(yán)重程度，準(zhǔn)確、有序識(shí)別不同類型傷員治療優(yōu)先次序的過(guò)程[1]。檢傷分類卡是救治機(jī)構(gòu)記錄和傳遞傷員傷情、 救治過(guò)程的一種格式化的卡片式或紙質(zhì)表格式的信息載體，可對(duì)傷員受傷部位、損傷特點(diǎn)、程度、性質(zhì)和救治信息進(jìn)行準(zhǔn)確簡(jiǎn)要描述，區(qū)分緊急處置級(jí)別，為連續(xù)性救治提供重要信息支撐，從而確保診療的有序銜接，提高救治效率[2，3]。目前傳統(tǒng)的傷員檢傷卡大多只能完成現(xiàn)場(chǎng)的初次分類，而對(duì)于在救治過(guò)程中因病情發(fā)生變化需要修改分類等級(jí)的傷員，無(wú)法實(shí)現(xiàn)病情變化的連續(xù)性記錄。對(duì)此，我院設(shè)計(jì)并研制了新型吊掛式檢傷卡，旨在通過(guò)二次檢傷記錄，為后續(xù)各組（室）準(zhǔn)確、快速了解傷員病情變化提供依據(jù)。

1 材料與設(shè)計(jì)

1.1 材質(zhì) 雙面防水相紙夾層為PVC 薄板構(gòu)成的3層材質(zhì)檢傷卡，有口取部黏結(jié)型傷情顏色標(biāo)識(shí)貼片8個(gè)，（每個(gè)傷級(jí)2 個(gè)顏色貼片，用于二次檢傷），有背膠層防水相紙為材質(zhì)的易揭取標(biāo)識(shí)貼片3 個(gè)，金屬掛鉤以及織物連接環(huán)帶各1 個(gè)。

1.2 設(shè)計(jì)

1.2.1 檢傷卡 檢傷卡為13.5 cm×9.5 cm 雙面印刷卡片。正面印刷有三位編碼序號(hào)，天津醫(yī)院院徽水印，天津醫(yī)院檢傷卡，患者姓名、性別、年齡、受傷原因、受傷部位、生命體征、意識(shí)狀態(tài)記錄項(xiàng)以及2 個(gè)傷級(jí)粘貼項(xiàng)（圖1）。背面印刷有三位編碼序號(hào)，患者聯(lián)系人姓名、家庭住址、身份證號(hào)記錄項(xiàng)，天津市創(chuàng)傷急救中心實(shí)景圖，8 片有口取部黏結(jié)型傷情顏色標(biāo)識(shí)貼片（圖2）。檢傷卡頂部開孔，掛鉤掛接周長(zhǎng)80 cm 織物環(huán)帶。

1.2.2 易揭取標(biāo)識(shí)貼片 易揭取標(biāo)識(shí)貼片6.5 cm×7.5 cm單面印刷背膠層防水相紙，頂部有易揭取口取部。分為病歷粘貼、治療粘貼以及平車序號(hào)粘貼。印刷有天津醫(yī)院院徽水印，病歷粘貼，傷情色帶條（圖3）。

圖1 檢傷卡正面

圖2 檢傷卡背面

圖3 易揭取標(biāo)識(shí)貼片

2 使用方法

該吊帶式檢傷卡適用于大規(guī)模傷亡事件救援現(xiàn)場(chǎng)、早期后送轉(zhuǎn)運(yùn)或大規(guī)模傷亡事件院內(nèi)檢傷、迅速有效分流及早期救治。根據(jù)國(guó)際通用的START（simple triage and rapid treatment）快速檢傷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估傷員的病情危重程度并確定處置的優(yōu)先順序。紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)分別代表“傷情重度-緊急處置”、“傷情中度-優(yōu)先處置”、“傷情輕度-常規(guī)處置”以及“傷情危重-期待處置”[4]。現(xiàn)場(chǎng)第一次檢傷時(shí)快速查體，填寫檢傷卡正面的傷員基本信息，第一次判定傷員傷級(jí)，同時(shí)取檢傷卡背面相應(yīng)的傷情顏色標(biāo)識(shí)貼片粘貼于檢傷卡正面的第一個(gè)“傷級(jí)粘貼”標(biāo)志處，檢傷卡正面填寫完畢懸掛于傷員胸前或系于傷員右上臂，將傷員送往相應(yīng)級(jí)別區(qū)域救治。如用于院內(nèi)檢傷時(shí)，摘取病歷粘貼、治療粘貼以及平車序號(hào)上相應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)貼片分別貼于傷員病歷、 傷員治療單及傷員平車上，便于傷員在院內(nèi)輔助科室檢查時(shí)的身份核實(shí)和傷情的快速判斷。在傷員救治過(guò)程中需要根據(jù)進(jìn)一步的評(píng)估再次評(píng)定傷級(jí)，即二次檢傷。當(dāng)傷級(jí)發(fā)生變化時(shí)，取檢傷卡背面的第二張傷情顏色標(biāo)識(shí)貼片粘貼于檢傷卡正面的第二個(gè)“傷級(jí)粘貼”標(biāo)志處，并給予傷員相應(yīng)的救治。同時(shí)，二次檢傷時(shí)進(jìn)一步完成檢傷卡背面信息的填寫，便于傷員身份的進(jìn)一步確認(rèn)。

3 優(yōu)點(diǎn)

傷員分類貫穿于救治工作的全過(guò)程，一般情況下，災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的傷員分類最好不超過(guò)2 次[5]，因此，該吊掛式檢傷卡設(shè)有可供二次分類的分類標(biāo)簽,可作為傷員隨身攜帶的救治信息，不僅可以用于現(xiàn)場(chǎng)首次檢傷時(shí)快速記錄傷員的個(gè)人信息、傷因、傷情、傷部及首次檢傷傷級(jí)，還實(shí)現(xiàn)了連續(xù)救治過(guò)程中二次檢傷傷級(jí)記錄，便于后續(xù)接診人員準(zhǔn)確、及時(shí)了解和監(jiān)測(cè)傷員傷情變化及分類結(jié)果。通過(guò)設(shè)置批量傷員的編碼序號(hào)，同時(shí)配套使用帶有與檢傷卡編碼序號(hào)一致的檢傷病歷貼、治療貼、平車貼，便于緊急情況下傷員的身份核實(shí)，避免造成身份識(shí)別錯(cuò)誤發(fā)生。