賈麗利 王芬

（高青縣婦幼保健院 山東淄博 256300）

全身麻醉是臨床手術(shù)中常用的一種麻醉方式，通過全麻處理可保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性。但若麻醉藥物選擇不佳，患者身體無法適應(yīng)麻醉藥物，極易導(dǎo)致術(shù)中患者出現(xiàn)躁動(dòng)及疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，因此影響手術(shù)效率及安全性。而且術(shù)后還易發(fā)生多種不良反應(yīng)，致使術(shù)后康復(fù)效果受到影響[1]。所以選擇合理的麻醉藥物對(duì)確保全麻手術(shù)患者手術(shù)效率及安全性尤為重要。為此，此次研究將瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對(duì)患者蘇醒質(zhì)量的影響進(jìn)行了詳細(xì)觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2019年8月我院收治的全麻手術(shù)患者60 例，均為女性，將其分成觀察與對(duì)照兩組各30 例，觀察組患者年齡 22～40 歲，中位年齡（28.5±5.1）歲；對(duì)照組年齡 21～39歲，中位年齡（29.0±5.2）歲。組間患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 每組患者手術(shù)均采取全身麻醉方式，麻醉前30 分鐘給予患者肌肉注射10mg 安定和阿托0.5mg，手術(shù)前給予患者靜脈滴注咪唑安定 0.1 mg/kg、異丙酚 2mg/kg、芬太尼 3μg/kg、維庫溴銨0.08mg/kg，隨后給予有效吸氧，3 分鐘后全程靶控輸注靜脈麻醉，患者完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)后實(shí)施氣管插管。并給予觀察組患者靜脈滴注舒芬太尼0.4μg/kg；對(duì)照組給予靜脈滴注瑞芬太尼0.2μg/kg。并密切觀察患者麻醉鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜情況；對(duì)照組行生理鹽水進(jìn)行麻醉下鎮(zhèn)痛，適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組舒張壓、收縮壓、心率等臨床應(yīng)激指標(biāo)變化及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率；并將兩組患者疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分值為10 分，得分越高則表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述應(yīng)用（）和t 檢驗(yàn)；n（%）描述計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異較為明顯時(shí)則表示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比詳情 記錄結(jié)果最終顯示，觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率控制良好，未發(fā)生異常，且疼痛程度較輕，發(fā)生的不良反應(yīng)較少；兩組比較，觀察組患者數(shù)據(jù)存在明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

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全身麻醉屬于臨床外科手術(shù)常用的一種麻醉方式，而選擇合理的麻醉藥物是確保麻醉效果的關(guān)鍵。若麻醉藥物應(yīng)用不合理，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，使患者無法保持穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)也會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率，從而影響患者的手術(shù)治療效果[2]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者麻醉藥物的合理選擇研究，為患者探尋一種安全有效的麻醉藥物，從而確保患者的手術(shù)安全性及效果。瑞芬太尼與舒芬太尼是臨床常用的阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物均具有選擇性強(qiáng)陣痛作用，舒芬太尼具有藥物作用穩(wěn)定性強(qiáng)、起效迅速、鎮(zhèn)痛作用持久及長時(shí)間靜脈輸注無蓄積等優(yōu)點(diǎn)，因此在手術(shù)過程中，患者可以保持良好的入睡穩(wěn)定狀態(tài)，而且術(shù)后疼痛程度較輕，不易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[3]。而瑞芬太尼雖然起效速度較快，但作用時(shí)間短，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可快速通過腎臟代謝，因此增加了術(shù)后疼痛程度[4]。在本文最終研究結(jié)果中也顯示，與對(duì)照組采用瑞芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛的患者數(shù)據(jù)相比，采取舒芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛后的觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率等臨床應(yīng)激指標(biāo)均無明顯異常改變，患者的疼痛程度較輕，且不良反應(yīng)也較少。

由此可見，對(duì)全身麻醉手術(shù)患者采用舒芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛效果及安全性均較高，可使患者的應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛程度均得到有效減輕。但此次的研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)θ砺樽硎中g(shù)患者麻醉處理再做進(jìn)一步的研究分析，為患者探尋一種最安全有效的麻醉處理方案，提高臨床手術(shù)安全性，使患者能夠盡早恢復(fù)健康。