李琴 李曉燕

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘州 646000）

在惡性腫瘤疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌十分常見，且容易致人死亡，危害性非常大[1]。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取TACE 術(shù)來對原發(fā)性肝癌病患進行治療，雖能取得較為理想的療效，但仍需予以患者精心的護理，以促進患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。此研究，筆者旨在分析原發(fā)性肝癌TACE 術(shù)后延續(xù)護理的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以 2017年4月～2019年4月本院接診且行TACE 術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患58 例為對象，按照隨機數(shù)表法原理劃分成實驗、對照組，各29 例。實驗組男性16 例，女性13 例；年齡為33～67 歲，平均（52.69±3.71）歲。對照組男性 17 例，女性 12 例；年齡為 34～67 歲，平均（52.83±3.64）歲?；颊卟v信息完整，并簽署了知情同意書。2 組年齡與就診時間等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2 組都接受常規(guī)護理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、疾病知識普及、基礎(chǔ)護理、體征監(jiān)測與出院指導(dǎo)等，實驗組加用延續(xù)護理：（1）為患者建檔，充分了解患者的身體狀況、姓名、心態(tài)特征、性別、疾病情況、手術(shù)治療情況、職業(yè)和家庭狀況等。于患者離院后的第3d、7d、14d、6w 以及8w，分別對其進行1 次電話隨訪，以充分了解患者病情的康復(fù)情況，比如：日常生活能力的改善情況、臨床癥狀的緩解情況、病情有無加重等，同時予以患者健康指導(dǎo)，主要包括心理、飲食、用藥和運動等。隨訪過程中，教給患者一些自我護理的方法和技巧，以進一步提高患者的自我護理能力，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險。（2）囑患者離院后的1 個月以及3 個月回院復(fù)查，充分了解其臨床癥狀、心理狀態(tài)和生命體征等情況，及時找到患者康復(fù)期間存在的問題，經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的解決對策。（3）開通微信公眾號，定期向患者推送健康知識。組建微信交流群，鼓勵患者在群中分享治療心得，同時鼓勵患者遇到問題時在微信群中提出，以便于醫(yī)務(wù)人員及時作出回答。

1.3 評價指標(biāo) 利用自制調(diào)查表對2 組手術(shù)前/后的自我護理能力作出評價，其調(diào)查內(nèi)容主要有健康知識、自護技能、自我概念以及自護責(zé)任感等，總分100 分，評分和自我護理能力呈正相關(guān)。按照ADL 量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2 組手術(shù)前/后的生活質(zhì)量作出評價，內(nèi)容包含大小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移（床和椅）、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡，總分100 分，評分和生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料，也就是（）；X2檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05 有顯著。

2 結(jié)果

2.1 自我護理能力分析 2 組術(shù)前的自我護理能力對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組術(shù)后3 個月后的自我護理能力比對照組強，P＜0.05。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析 術(shù)前，實驗組的生活質(zhì)量與對照組比較無顯著差異，P＞0.05。術(shù)后3 個月，實驗組的生活質(zhì)量比對照組好，P＜0.05。如表2。

3 討論

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若肝細胞亦或者是肝內(nèi)膽管細胞中出現(xiàn)了惡性腫瘤，即可判定為原發(fā)性肝癌[4]，因原發(fā)性肝癌具有致死率高等特點，所以，臨床醫(yī)師有必要加強對本病患者進行早期對癥治療的力度。目前，TACE 術(shù)是臨床醫(yī)師對原發(fā)性肝癌病患進行治療的一種重要手段，能夠有效抑制腫瘤進展，幫助患者減輕痛苦，但若患者在術(shù)后不能得到精心的護理，將不利于其病情的康復(fù)。

延續(xù)護理為醫(yī)院護理的一個延續(xù)，能夠通過電話隨訪以及家訪等方式，了解患者病情的恢復(fù)情況、用藥情況和飲食情況等，同時予以患者正確的指導(dǎo)，幫助患者解決疾病康復(fù)期間遇到的問題，使患者能夠卸下心中的重擔(dān)，從而有助于促進其病情的恢復(fù)?，F(xiàn)代研究表明，延續(xù)護理的實施不僅能夠提升原發(fā)性肝癌病患的護理效果，同時還能有效改善其生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險。此研究中，實驗組術(shù)后3 個月的自我護理能力比對照組強，生活質(zhì)量比對照組好，P＜0.05。延續(xù)護理對提高原發(fā)性肝癌病患TACE 術(shù)后的自我護理能力及改善生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上，選擇延續(xù)護理法，對接受TACE 術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患進行干預(yù)，能夠有效提升其自我護理能力，促進生活質(zhì)量改善，建議推廣。