馬俊杰

（民航總醫(yī)院 北京 100123）

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上較為常見，對于治療輸尿管結(jié)石患者效果顯著，可有效改善癥狀，緩解病情。但因多數(shù)患者情緒較重，且術(shù)后未給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，易引起術(shù)后并發(fā)癥等，不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將對輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)患者采取循證護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后并發(fā)癥和疼痛情況的影響效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2018年3月～2019年2月收治的65 例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為此次研究對象，將其分為對照組（n=33 例）、觀察組（n=32 例）。對照組男性 16 例，女性 17 例，年齡24～68 歲，平均年齡（35.26±2.17）歲；觀察組男女患者各 16 例，年齡25～68 歲，平均年齡（35.78±2.09）歲。對兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建護(hù)理小組，由護(hù)士長和護(hù)士組成，對小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)、考核，確定操作規(guī)范流程和制度。（2）提出問題，根據(jù)碎石術(shù)原理、特點以及方法予以分析，搜集大量文獻(xiàn)，針對手術(shù)失敗原因及護(hù)理難點予以研究歸納，提出相應(yīng)的解決措施。（3）護(hù)理干預(yù)措施，①心理干預(yù)，舒緩患者負(fù)面情緒，主動與之交流，針對患者問題予以解答，告知患者疾病相關(guān)知識和手術(shù)治療措施，降低疾病恐懼心理。②病情監(jiān)測，觀察患者尿量、尿液性質(zhì)顏色有無異常情況，術(shù)后以平臥位姿勢休息，加強(qiáng)心電監(jiān)測以及低流量吸氧。術(shù)后6h 需禁食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。若患者病情穩(wěn)定，可給予下床活動，根據(jù)身體情況，可適當(dāng)增加活動量。③引流管干預(yù)，術(shù)后需確保留置尿管通暢，避免牽拉、扭曲等情況，致使管路脫落。此外，引流袋需低于患者恥骨聯(lián)合處，避免尿液回流引起感染，患者在留置雙J 管期間禁止劇烈運動。④術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)，患者術(shù)后需多飲水，有助于稀釋尿液，避免引起尿路感染等情況。因術(shù)中尿道黏膜以及輸尿管黏膜受損等情況使細(xì)菌入侵導(dǎo)致發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)患者實際情況采取物理、藥物降溫，病及時加強(qiáng)補(bǔ)液和抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括血尿、腰痛以及發(fā)熱。并對兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行對比，采用VAS 評分量表，分值為10 分，10 分表示疼痛強(qiáng)烈，0 分則表示無疼痛，分值和疼痛程度之間呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 分析，計量行 t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥和疼痛評分對比 觀察組并發(fā)癥率為6.26%，對照組并發(fā)癥率為24.24%，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，且VAS評分也比對照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p＜0.05），見表1。

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3 討論

輸尿管結(jié)石又被稱之為上尿路結(jié)石，多在青壯年、中年群體中發(fā)作，以血尿、絞痛癥狀較為常見，若病發(fā)后治療不及時，易導(dǎo)致病情惡化，危機(jī)患者生命安全[1]。目前，該疾病主要采取鈥激光碎石術(shù)治療為主，效果顯著。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對鈥激光碎石術(shù)輸尿管結(jié)石患者給予循證護(hù)理干預(yù)，可使療效更佳，更有助于改善癥狀，減少疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥[2]。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，通過組建護(hù)理小組、提出問題以及制定針對性護(hù)理干預(yù)措施等方面入手，可起到預(yù)防疾病，改善癥狀，促進(jìn)患者健康的作用[3]。首先，組建護(hù)理小組，確保護(hù)理計劃有效性和及時性。其次是針對患者的實際病情提出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，便于為患者提供高質(zhì)量干預(yù)措施。最后是對患者給予心理、病情監(jiān)測、引流管以及并發(fā)癥干預(yù)措施，舒緩患者情緒，及時觀察病情，不僅能改善患者負(fù)面情緒，降低疼痛感，還能避免病情變化，減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥率和術(shù)后疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大（p＜0.05）。

綜上所述，對輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者給予循證護(hù)理干預(yù)，可取得滿意效果，既能減少術(shù)后疼痛感，緩解病情，又能降低并發(fā)癥。