唐明艷 楊英姿

安康市人民醫(yī)院 陜西安康725000

循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，它是將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到臨床護(hù)理服務(wù)過程當(dāng)中，從20 世紀(jì)以來其發(fā)展迅速，因?yàn)檠C護(hù)理能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，因而具有重要的實(shí)踐意義。在實(shí)際護(hù)理過程中，循證護(hù)理會比較關(guān)注患者的實(shí)際護(hù)理需求，據(jù)此來制定有針對性且比較全面的護(hù)理方案，所以患者及家屬的滿意程度較高，患者的治療效果也明顯提高?；诳煽亢驼鎸?shí)的數(shù)據(jù)信息，護(hù)理人員才能更好地發(fā)揮出自身的專業(yè)技能，在贏得患者信任和滿意的同時，也能總結(jié)出最合理的管理經(jīng)驗(yàn)，便于以后的臨床護(hù)理工作開展，促進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理方式的變革，該模式對于臨床護(hù)理工作具有十分重要的意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為2018年4月至2019年5月期間在我院兒科接受過治療的兒童，總共選取其中的252 例，并將其均分對照組和實(shí)驗(yàn)組，即每組兒童患者均為126 例，在保證兩組兒童患者基本資料近似相同的情況下展開實(shí)驗(yàn)研究。對照組兒童患者年齡分布在 5～11 歲，平均年齡為（6.2±3.3）歲，實(shí)驗(yàn)組兒童患者年齡分布在 4～11 歲，平均年齡為（5.3±3.0）歲，對照組中男性兒童患者 62 例，女性兒童64 例；實(shí)驗(yàn)組中男性兒童為66 例，女性兒童60 例。兩組兒童患者的基本資料近似，具有可比性。經(jīng)臨床檢測均未患有其他先天性疾病或器質(zhì)性疾病。

1.2 研究方法 對照組的兒童患者，進(jìn)行病情、體征觀察以及藥物等方面的正常護(hù)理，并做好每天的數(shù)據(jù)記錄。在此基礎(chǔ)上，在實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方式上增加循證護(hù)理這一項(xiàng)目，其具體的護(hù)理方法及流程為：

1.2.1 建立護(hù)理小組。建立專門的護(hù)理小組對實(shí)驗(yàn)組兒童患者進(jìn)行護(hù)理工作的展開，循證護(hù)理小組的組長則挑選資歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)理小組長的主要職責(zé)就是根據(jù)實(shí)驗(yàn)組兒童患者的具體病情做出針對性的護(hù)理方案，并組織小組內(nèi)的成員實(shí)施跟進(jìn)兒童患者的具體資料，制定護(hù)理計(jì)劃。以上的每一個步驟，需要經(jīng)護(hù)理小組所有人員的共同探討，并應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的文獻(xiàn)資料作為理論支持，保證循證護(hù)理項(xiàng)目的可信度。

1.2.2 明確護(hù)理流程。首先，護(hù)理人員可以參照制定的護(hù)理流程表進(jìn)行護(hù)理工作，但需要了解不同兒童患者的個體差異，針對兒童不同的機(jī)體疾病情況進(jìn)行個體化的護(hù)理工作，并做好數(shù)據(jù)記錄。其次，完善并加強(qiáng)護(hù)理人員與患者以及家屬的溝通渠道，針對家屬的疑問，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心溝通講解，以提高滿意度。

1.2.3 做好環(huán)境干預(yù)。兒童患者在接受治療的過程中很容易受到外界環(huán)境的干擾，對兒童患者的護(hù)理應(yīng)當(dāng)注重環(huán)境干預(yù)，避免噪音、強(qiáng)烈的燈光等不良的環(huán)境因素對兒童患者造成刺激而不利于病情好轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)為其在接受治療期間營造舒適平穩(wěn)的環(huán)境，使兒童患者處于一種放松狀態(tài)，更加利于護(hù)理效果的提升。

1.3 評價指標(biāo) 評價指標(biāo)主要包含三方面的內(nèi)容：（1）觀察兩組兒童患者在護(hù)理過程中是否有護(hù)理不良反應(yīng)狀況的發(fā)生，比如壓瘡、發(fā)燒等，并記錄發(fā)生時間；（2）兩組護(hù)理人員在護(hù)理過程中是否存在不規(guī)范行為或者出現(xiàn)護(hù)理差錯，具體評價指標(biāo)有正確填寫兒童患者資料、熟練掌握兒童患者護(hù)理流程、嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范等；（3）調(diào)查兩組兒童患者家屬對護(hù)理工作的滿意程度，記錄是否有投訴狀況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)的所有資料均采用軟件SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組兒童患者家屬投訴、護(hù)理差錯情況以及護(hù)理不良反應(yīng)率都比對照組低，尤其是實(shí)驗(yàn)組兒童患者的護(hù)理不良反應(yīng)率在本次研究數(shù)據(jù)中，其發(fā)生率為零，顯著低于對照組，兩組研究數(shù)據(jù)差異顯著，（P＜0.05）且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果如表1 所示：

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3 循證護(hù)理對兒科護(hù)理管理的啟示

3.1 對護(hù)理行政管理的啟示 兒科護(hù)理工作的良好展開不僅依靠護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，更需要借助于人力、財(cái)務(wù)、后勤等方面的行政管理。一是良好的護(hù)理行政管理給人員提供了較好的工作氛圍，使他們能夠用一種積極的心態(tài)去工作，從而發(fā)揮出各個人員的最高能力。循證護(hù)理將護(hù)理人員的技術(shù)與科學(xué)的管理模式銜接起來，使得護(hù)理人員能夠更好的應(yīng)對護(hù)理中發(fā)生的問題，并據(jù)此做出相應(yīng)的對策。

3.2 對護(hù)理查房管理的啟示 護(hù)理查房的作用就是定期跟進(jìn)患者的基本資料，及時與患者溝通病情，對收集到的護(hù)理信息資源總結(jié)分析，共同探討問題的解決方案，它也是護(hù)理教學(xué)的一種方式。

本次研究結(jié)果表明，循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果顯著，它將理論與實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平及綜合素質(zhì)，也提高了護(hù)理的科學(xué)性、有效性，使護(hù)理資源的應(yīng)用更加合理，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更加規(guī)范，循證護(hù)理的應(yīng)用具有重要意義。