張宗琦 霍丹丹 徐曉林
(青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū) 266000)
1.1 一般資料 對(duì)全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法:對(duì)我院自2019年1月至2019年4月間的100 例全麻術(shù)后恢復(fù)期患者的病情進(jìn)行評(píng)估與記錄,按照年齡分配此100 人為少兒組,成人組與老年組,對(duì)各組患者的病情進(jìn)行評(píng)估與記錄,并對(duì)各組患者的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間及種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中少兒組患者20 人,年齡3~11 歲,成人組患者 40 人,年齡18~50 歲,老人組患者 40 人,年齡50~89歲。各組患者其他一般資料無明顯差別,比較不統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2 方法 此100 例全麻手術(shù)患者中,靜麻40 例,基麻14 例,插管靜吸復(fù)合麻醉46 例。全部全麻術(shù)后患者在手術(shù)完畢后送入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,其中護(hù)理方法為,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧,氣管內(nèi)插管進(jìn)行機(jī)械通氣,對(duì)患者的P、R、BP、SpO2數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測等,使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)視患者的狀態(tài),在一定階段后對(duì)患者的麻醉后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分,評(píng)估的內(nèi)容為:患者的呼吸、循環(huán)、肌力、SpO2、神志等,達(dá)到8~10 分時(shí)可轉(zhuǎn)入普通病房,惡化視情況送入ICU,其余患者留置麻醉恢復(fù)室繼續(xù)觀察。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后,采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,以(x±s)表示計(jì)量資料,通過獨(dú)立t 檢驗(yàn)來比較2 組均數(shù),通過卡方檢驗(yàn)來比較2 組率,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率麻醉蘇醒時(shí)間比較 三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與麻醉蘇醒時(shí)間比較。成人組40 例患者中,并發(fā)癥發(fā)生6 例,為組內(nèi)人數(shù)的,成人組患者平均蘇醒時(shí)間為67.23±24.3min,老人組40 例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者人數(shù)為19 例,占老年組的%,老年組患者平均蘇醒時(shí)間為119.40±57.20min,少兒組中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)5,占全部人數(shù)的25%,其中少兒組患者平均蘇醒時(shí)間為 94.60±30.70min,各組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表1。
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2.2 三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型比較 三組患者中,老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%,其中高血壓3 例,低血壓5 例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%,其中低氧血癥7 例,心率異常9 例,高碳酸血癥7 例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,其中煩躁2 例,蘇醒延遲4 例,成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%,其中高血壓5 例,低血壓7 例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47.5%,其中低氧血癥6 例,心率異常8 例,高碳酸血癥5 例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,其中煩躁2 例,蘇醒延遲4 例,少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%,其中高血壓3 例,低血壓5 例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%,其中低氧血癥3 例,心率異常5 例,高碳酸血癥2 例,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%,其中煩躁0 例,蘇醒延遲1 例。
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全麻術(shù)后患者不能算脫離危險(xiǎn)期,患者仍處于高危期或是麻醉恢復(fù)期,患者在這一時(shí)期的突發(fā)情況較多,多種并發(fā)癥都處于此時(shí)期發(fā)生,患者仍不能算完全恢復(fù)脫險(xiǎn),宋榮燕研究認(rèn)為約有50%以上的術(shù)后死亡病例發(fā)生在術(shù)后第1 個(gè)24h,麻醉恢復(fù)室作為為麻醉患者提供身體嚴(yán)密監(jiān)控與保障患者能夠順利清醒的處理室,能夠確?;颊邚娜槭ヒ庾R(shí)狀態(tài)逐步變?yōu)橐庾R(shí)清醒狀態(tài),給患者一個(gè)平穩(wěn)過渡期的保護(hù)。本文研究調(diào)查顯示,100 例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為24%,其中并發(fā)癥類型多數(shù)為循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其中老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%,其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47,5%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%,少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%。
為保障患者在全麻手術(shù)后的安全,患者在全麻手術(shù)恢復(fù)期間的臨床護(hù)理十分重要,血壓,心電圖的變化以及SpO2數(shù)值變化都是監(jiān)測患者麻醉后狀態(tài)的重要指標(biāo),對(duì)于保障患者的呼吸道通暢也有一定的幫助。循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)類并發(fā)癥以老年與少年患者發(fā)病率最高,對(duì)全麻術(shù)后恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理,應(yīng)該使其在麻醉回復(fù)室觀察足夠時(shí)間后轉(zhuǎn)移病房。為了確?;颊叩陌踩ㄗh患者在經(jīng)過全麻手術(shù)后在恢復(fù)期內(nèi)留在恢復(fù)室進(jìn)行觀察,防止并發(fā)癥的發(fā)生,以免患者身體安全出現(xiàn)以外情況。