鄭惠娟 沈瑋 喬剛 趙丹青 劉如蘭

（1,2 寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 750001 3 寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院婦科 750001）

早期異位妊娠是目前臨床婦產(chǎn)科中十分常見(jiàn)的一種急腹癥，該病也被稱(chēng)為宮外孕。早期異位妊娠患者的情況較為嚴(yán)重，且病情會(huì)出現(xiàn)較為快速的進(jìn)展[1]。如果早期異位妊娠患者的治療不夠及時(shí)，病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，這會(huì)導(dǎo)致患者胚囊出現(xiàn)破裂等情況，甚至引發(fā)大出血，從而給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。若想對(duì)早期異位妊娠患者實(shí)施有效、及時(shí)的治療，需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)診斷，我院針對(duì)此類(lèi)患者分別選擇兩種不同類(lèi)型診斷方式，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年3月～2019年5月時(shí)間段內(nèi)婦產(chǎn)科收治的患者中擇取78 例早期異位妊娠對(duì)象作為樣本加以觀察，研究?jī)?nèi)容符合倫理委員會(huì)要求，且征得患者本人的同意。將入組對(duì)象隨機(jī)均勻分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各39 例對(duì)象。對(duì)照組患者年齡25～41歲，停經(jīng)時(shí)間33～71d；實(shí)驗(yàn)組患者中年齡24～39 歲，停經(jīng)時(shí)間為34～73d，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無(wú)任何意義存在（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受經(jīng)腹部超聲檢查，醫(yī)生將探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，對(duì)患者腹部進(jìn)行掃查，觀察患者子宮內(nèi)膜情況、子宮的大小以及所在位置，孕囊的情況等，并且分析患者盆腔部位是否存在積液等，觀察包括的大小等。

實(shí)驗(yàn)組患者則需同時(shí)接受經(jīng)陰道超聲檢查，主要方法如下：患者接受檢查前，需要將膀胱排空，以膀胱截石位接受檢查。醫(yī)生將探頭頻率設(shè)定為5—9MHz，并且在探頭上套好一次性避孕套，涂抹適量的耦合劑。醫(yī)生將探頭緩慢置入患者的陰道，并且進(jìn)行多方位的掃查，觀察患者附件包塊、孕囊以及盆腔積液等情況。如果患者此前有剖宮產(chǎn)史，需要對(duì)其子宮瘢痕部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，以免出現(xiàn)檢查不到位情況。對(duì)于患者的檢查圖像，需要由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行鑒別分析，并且給出診斷結(jié)果。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受不同方式檢查后的確診情況進(jìn)行觀察，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的相應(yīng)數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0 軟件包處理，計(jì)數(shù)資料 n（%）接受 X2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后 P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

結(jié)合上表1 中的內(nèi)容可明顯看出，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受臨床檢查后的確診率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯。

3 討論

早期異位妊娠在臨床中即為宮外孕，這是一種婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的急腹癥，主要是指受精卵在女性子宮以外的部位著床、發(fā)育的情況。早期異位妊娠目前在臨床中較為常見(jiàn)，如果患者未能接受及時(shí)的診斷與治療，患者很容易出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重事件，這對(duì)于患者的生命安全存在直接威脅[3]。因此，針對(duì)早期異位妊娠患者的診斷，選擇科學(xué)的方式十分關(guān)鍵。

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在這類(lèi)患者的臨床診斷當(dāng)中，經(jīng)腹部超聲檢查是最為常用的一種診斷方式。但是，早期異位妊娠患者的癥狀有時(shí)不夠明顯，所以，其檢查結(jié)果可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，一些患者會(huì)出現(xiàn)漏診等情況，這對(duì)于患者而言十分不利。與此同時(shí)，經(jīng)腹部超聲檢查很容易受到患者體內(nèi)氣體、腹壁緊張情況、膀胱充盈度以及身體脂肪等因素的影響，導(dǎo)致診斷不夠準(zhǔn)確。我院針對(duì)這類(lèi)患者選擇經(jīng)陰道超聲檢查方式，醫(yī)生將超聲探頭置入患者的陰道部位進(jìn)行檢查，這樣可以避免患者體內(nèi)的腸脹氣等影響檢查進(jìn)行，也不會(huì)受到患者脂肪組織與膀胱充盈度的影響，患者子宮腔情況會(huì)更為清楚地顯示出來(lái)，且患者輸卵管以及卵巢外包塊的特征也會(huì)更為明顯?；颊呓邮芙?jīng)陰道超聲檢查后，探頭與包塊的距離會(huì)變得更近，所以檢查的分辨率也會(huì)更高，這對(duì)于患者的檢查而言十分重要，可以有效保證患者診斷的準(zhǔn)確性。在此次研究當(dāng)中，兩組早期異位妊娠患者入院后分別接受不同類(lèi)型的臨床檢查。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的患者確診率達(dá)到100%，明顯高于僅接受經(jīng)腹部超聲檢查的患者，這一結(jié)果印證了經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)早期異位妊娠患者的診斷方式選擇來(lái)講，讓其接受經(jīng)陰道超聲檢查的確診率更高，該診斷方式可作為此類(lèi)患者的首選檢查方式進(jìn)行大范圍應(yīng)用。