劉湘 曾敏婕 張琪 嚴(yán)柳青

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南 長(zhǎng)沙 410005）

上消化道出血在臨床中較為常見(jiàn)，一旦發(fā)病，會(huì)涉及身體多個(gè)系統(tǒng)器官，并具有起病迅速、變化較快等特點(diǎn)，不僅給患者帶來(lái)心理痛苦，也會(huì)帶來(lái)生理上的不適，并且對(duì)患者的生命安全帶來(lái)很大的影響。為患者施以正確的治療并給予全面的護(hù)理，能夠提高治療的效果，并減少并發(fā)癥的威脅。我院2018年4月～2019年4月收治的80 名患者進(jìn)行正確治療并在此過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，取得了十分顯著的效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年4月～2019年4月期間收治的80 例上消化道出血患者，所有患者均經(jīng)胃鏡、B 超等檢查確診，臨床上均表現(xiàn)出不同程度的便血、反復(fù)黑便，每次500～1200ml 不等，部分患者伴有貧血、四肢濕冷等癥狀?；颊咧?，男性58 例，女性22 例，年齡在 42 至 76 歲，平均年齡為（54.5±3.5）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各40 例，通過(guò)對(duì)兩組病患年齡、臨床表現(xiàn)及出血原因等因素的比較，結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)參照組的治療采用靜脈注射奧美拉唑的方式。為與參照組進(jìn)行區(qū)別，實(shí)驗(yàn)組的病患均采用靜脈泵注生長(zhǎng)抑素的治療方式，將3 毫克的生長(zhǎng)抑素與250 毫升的生理鹽水進(jìn)行混合，并以23ml/h 的速度持續(xù)泵注到患者體內(nèi)，維持72 小時(shí)，根據(jù)病患的出血情況將藥量進(jìn)行調(diào)整，在治療結(jié)束后給予患者精心的護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 病情觀察：在對(duì)患者進(jìn)行正確的治療后，先要對(duì)患者進(jìn)行觀察，保證患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使患者體內(nèi)保持酸堿平衡的狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，記錄其呼吸、脈搏及血壓情況，通過(guò)這些因素的變化及時(shí)調(diào)整注射速度。

1.3.2 心理護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行日常觀察的基礎(chǔ)上，還要配合一定的心理護(hù)理。如果患者出現(xiàn)不良的情緒，會(huì)對(duì)身體恢復(fù)造成一定的影響。

1.3.3 注射護(hù)理：護(hù)理人員必須在進(jìn)行靜脈注射前對(duì)泵的性能進(jìn)行全面的檢查，在藥物配置時(shí)要采用無(wú)菌操作，準(zhǔn)確把握藥液的配置量，并將輸液管中的氣泡全部排除。在輸液過(guò)程中要對(duì)輸液管進(jìn)行定時(shí)的檢查，確認(rèn)沒(méi)有滲漏等現(xiàn)象。在每一次輸液完成后，及時(shí)更換輸液管。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病患的止血時(shí)間、住院時(shí)間、止血成功率以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較。止血時(shí)間即患者從治療開(kāi)始到停止出血的時(shí)間。住院時(shí)間即為患者從患病入院到康復(fù)出院的時(shí)間。止血成功率是指患者由噴射出血到停止出血的過(guò)程，從鏡下觀察可以發(fā)現(xiàn)上消化道呈清晰狀態(tài)，靜脈率變慢且逐漸有力，血壓呈穩(wěn)定狀態(tài)，嘔血現(xiàn)象不再發(fā)生。并發(fā)癥是指治療后患者的其他器官受到牽連而感染其他疾病的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次上消化道出血患者的治療研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析和整合，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，得出P＜0.05 的結(jié)果，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間，觀察組均明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

?

2.2 止血成功率與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的止血成功率（95.0%）明顯高于參照組（82.5%），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）明顯低于參照組（17.5%），對(duì)比各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究對(duì)比分析了持續(xù)性靜脈泵注射生長(zhǎng)抑素治療配合良好護(hù)理與靜脈滴注藥物奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果，治療結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間與住院時(shí)間、止血成功率以及并發(fā)癥的發(fā)生等情況均好于參照組，這也能夠表明靜脈泵注生長(zhǎng)抑素的方式對(duì)治療上消化道出血有明顯的療效，治療過(guò)程中配合良好的護(hù)理，可在一定程度上提高臨床療效。