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        臨床不合理用藥處方分析

        2019-11-20 06:25:54何惠銅
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:不合理藥學(xué)處方

        何惠銅

        (番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東廣州 511400)

        處方是取得醫(yī)師資格的醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷及治療中開具的用藥單據(jù),再經(jīng)過取得藥學(xué)資格的專業(yè)藥物人員對(duì)處方的審核及配發(fā),處方是患者的取藥和用藥憑證。處方是醫(yī)生為患者開具的書面用藥明細(xì),是藥劑人員核對(duì)藥品及配發(fā)的依據(jù),具有法律責(zé)任[1]。藥品是防御和治療疾病的特殊商品,合理使用藥品起到積極的治療作用,使用不當(dāng)延誤治療,嚴(yán)重的會(huì)造成致命傷害,所以要高度重視用藥規(guī)范,嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量及藥學(xué)服務(wù),增強(qiáng)處方規(guī)范管理,建立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加醫(yī)師及藥師的培訓(xùn)、考核制度,定期組織處方點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)醫(yī)師之間的交流,避免不合理用藥反復(fù)出現(xiàn),保證患者的用藥安全[2]。因此,本文展開探討臨床不合理用藥處方分析、制定整改措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2019年1月~2019年7月番禺區(qū)中心醫(yī)院治療的患者960 例作為對(duì)象,隨機(jī)抽取其中的3月、4月、5月、6月處方各200 張。男472 例,女488 例,年輕人311 例,中老年人488例,嬰幼兒和兒童 161 例,年齡(1~85)歲,平均年齡(42.26±5.23)歲,其中包括耳鼻喉科、急診、骨科、皮膚科、內(nèi)科、兒科、婦科、精神科。

        1.2 方法 對(duì)抽取的800 張?zhí)幏竭M(jìn)行評(píng)價(jià),檢查內(nèi)容包括患者的年齡、病情、藥品名稱、藥品種類、用藥數(shù)量等情況,根據(jù)藥品說明書、臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)定、診療規(guī)范對(duì)檢查內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng),對(duì)不合理的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并做出合理的指示,總結(jié)不合理的原因,針對(duì)不合理的處方,制定規(guī)范處方管理制度。具體如下:(1)抗菌藥物的正確使用,確診為細(xì)菌性、病毒性感染者方可應(yīng)用抗菌藥物,根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌藥物種類。根據(jù)患者的身體狀況及病理情況選擇合理的抗菌藥物。(2)提高用藥指導(dǎo),根據(jù)藥師的指導(dǎo)并結(jié)合藥品使用說明書正確的用藥,發(fā)藥時(shí)要囑咐給患者用藥次數(shù)、用量、注意事項(xiàng),掌握兒童用藥禁忌。(3)加強(qiáng)職業(yè)藥師及醫(yī)師的專業(yè)知識(shí),掌握藥品的使用說明,避免發(fā)生用藥配伍不當(dāng),用藥頻率不當(dāng)而發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。(4)嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量,藥師要定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查,檢查儲(chǔ)藏條件是否符合要求,是否出現(xiàn)過期藥物,保證銷售的藥品質(zhì)量。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察不合理處方數(shù)量及類型

        1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0 軟件處理,計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),采用 n(%)表示,計(jì)量資料行 t 檢驗(yàn),采用()表示,P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        不合格處方數(shù)量、占比及類型 抽取的800 張?zhí)幏街?,合格?70 張,占總處方的 96.25%,不合格 30 張,占總處方的 3.75%,其中用法用量不合理處方占比50%,給藥頻率不合理處方占比20%,重復(fù)用藥不合理處方占比6.67%,處方與臨床診斷不符占比23.33%(P<0.05),見表1。

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        3 討論

        處方藥是經(jīng)有醫(yī)師資格的醫(yī)師為患者開具的書面藥物明細(xì),如果選用的處方藥與臨床診斷不符、重復(fù)用藥或用法用量錯(cuò)誤,給藥頻率不合理,都會(huì)影響治療效果,嚴(yán)重的還會(huì)引起藥物不良反應(yīng),甚至威脅患者的生命安全,不利于醫(yī)療環(huán)境和諧發(fā)展[3]。處方與臨床診斷不符分析:發(fā)燒患者應(yīng)用阿托品,阿托品注射液禁用于高熱患者,建議改用不具有抗膽堿作用的間苯三酚;重復(fù)用藥分析:發(fā)熱,急性上呼吸道感染患者使用美敏偽麻溶液和復(fù)方甲氧那明膠囊,兩者均含有氯苯那敏,兩者合用存在重復(fù)用藥;用法用量不適宜分析:高血壓,高血脂患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉片單次劑量為70mg 時(shí),跟其他藥物服用次數(shù)相同,阿侖膦酸鈉片單次劑量大,應(yīng)一周服用一次;給藥頻率不合理分析:發(fā)燒患者應(yīng)用頭孢呋辛每日服用一次,頭孢呋辛為時(shí)間依賴性抗菌藥物,1日需多次給藥才能維持有效血藥濃度。本研究中,抽取的800 張?zhí)幏街校细竦?770 張,占總處方的96.25%,不合格30 張,占總處方的3.75%,其中用法用量不合理處方占比50%,給藥頻率不合理處方占比20%,重復(fù)用藥不合理處方占比6.67%,處方與臨床診斷不符占比 23.33%(P<0.05),由此看出,臨床依然存在不合理用藥現(xiàn)象,這就要求醫(yī)師具備豐富的藥學(xué)經(jīng)驗(yàn),專業(yè)的藥學(xué)知識(shí),熟練的業(yè)務(wù)能力,正確的表達(dá)能力和溝通能力,重視用藥指導(dǎo),降低用藥錯(cuò)誤,保證患者得到有效的治療。

        綜上所述,臨床需重視用藥規(guī)范,控制醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù),增加處方規(guī)范管理,增家處方點(diǎn)評(píng)頻率,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,保證患者的用藥安全。

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