楊龍

（遵義市第一人民醫(yī)院 影像科 563000）

股骨頭壞死在臨床上較為常見，其發(fā)病率在近些年呈不斷上升的趨勢，主要發(fā)病原因有患者的股骨頭發(fā)生病變、患者有酗酒的不良習(xí)慣以及使用較多含有激素類的藥物，通過了解患者發(fā)病的原因以及準(zhǔn)確的診斷可以對股骨頭壞死的部位以及程度進(jìn)行判斷，從而有針對性的提供治療和修復(fù)，若是診斷不準(zhǔn)確對損壞部分進(jìn)行反復(fù)多次修復(fù)就會導(dǎo)致壞死部位的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而該部位出現(xiàn)塌陷，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和自理能力。股骨頭壞死的臨床診斷方法主要有CT 和核磁共振兩種，本文主要對兩種方法的臨床診斷效果進(jìn)行對比分析，具體情況見下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2017年3月到2018年9月這一期限內(nèi)我院收治的126 例股骨頭壞死患者作為研究案例，且本次研究全部征得患者同意，自愿配合研究工作。我院按照隨機(jī)的方法將126 名患者分為研究組與參照組，每組各有63 名患者，研究組共有男性患者34 名，女性患者29 名，年齡最大為71 歲，最小為35 歲，其檢查方案為核磁共振檢查；參照組共有男性患者32 名，女性患者31 名，患者年齡最大為72 歲，最小為34 歲，其檢查方案為CT 檢查。若患者的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，偶發(fā)跛行，經(jīng)確診為股骨頭壞死，自愿配合研究，則納入研究標(biāo)準(zhǔn)；若患者中途想要退出研究，患有腫瘤疾病，患有具有傳染性的血液疾病，肝腎功能不全、精神紊亂則不予以納入研究樣本。兩組患者的基本資料差異較小可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 我院將所有接受診治的126 例股骨頭壞死病人以每組63 人分為兩組，對參照組行CT 檢查（多層螺旋CT 掃描儀），對研究組行核磁共振檢查（西門子1.5T 核磁共振掃描儀），以下是具體的檢查方法。參照組患者行CT 檢查，首先，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將體位調(diào)整至仰臥位，并且使患者下肢保持內(nèi)旋姿勢，為掃描儀器調(diào)整參數(shù)，將層間距調(diào)整至1.25 毫米，將層厚調(diào)整至1.25 毫米，將儀器電壓調(diào)整至120 千伏，掃描范圍為由髓臼上方邊緣到股骨頸。研究組患者行核磁共振檢查，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將體位調(diào)整為仰臥位，然后調(diào)整儀器參數(shù)進(jìn)行檢查，將層間距調(diào)整為1 毫米，將層厚調(diào)整為4 毫米，掃描患者的股骨頭壞死處，保持體線圈呈矢狀位，使用回波T2 形成加權(quán)像，自旋快速回波形成T2 脂肪抑制成像，可以根據(jù)患者病情需要為其進(jìn)行冠狀面的掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為兩組影像結(jié)果的陽性率及病灶分辨率，病灶分辨率主要觀察患者是否發(fā)生了囊變，骨髓是否出現(xiàn)水腫情況，是否出現(xiàn)線樣征；陽性率主要觀察患者股骨頭壞死不同分期情況。若通過觀察影像學(xué)檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭存在異?，F(xiàn)象，則判定為未發(fā)生股骨頭壞死；若通過觀察影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在骨質(zhì)疏松的情況，但股骨頭沒有發(fā)生變形，則判定為Ⅰ期；若通過觀察患者影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的骨小梁部位的骨質(zhì)發(fā)生櫻花以及增粗現(xiàn)象，病變處呈斑片形以及星芒形，或者股骨頭的病變處呈斑片形以及新月征，則判定為Ⅱ級；若通過觀察影像學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭發(fā)生塌陷情況，患者的骨皮質(zhì)發(fā)生斷裂，以及出少數(shù)骨質(zhì)出現(xiàn)硬化，存在新月征現(xiàn)象，股骨頭變形，則判定為Ⅲ級；通過觀察影像學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在骨質(zhì)增生以及間隙狹窄情況，則判定為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在診斷結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員可以將患者的CT 檢查結(jié)果和核磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行整理，詳細(xì)記錄，最后將兩者差異進(jìn)行對比分析。詢問患者的診斷體驗(yàn)與反饋，然后將其作為研究最終結(jié)果分析的參考內(nèi)容。數(shù)據(jù)分析過程中使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，以X2檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異，以t 檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性率 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，研究組的臨床診斷效果更好，研究組共診斷出16 例Ⅰ期患者，25 例Ⅱ期患者，14 例Ⅲ期患者，6 例Ⅳ期患者，總陽性檢出率為96.83%，共61 例；參照組共診斷出12 例Ⅰ期患者，24 例Ⅱ期患者，10 例Ⅲ期患者，5 例Ⅳ期患者，總陽性檢出率為80.95%，共51 例。具體情況見下表。

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2.2 病灶分辨率 研究組的病灶分辨率也明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見下表。

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3 討論

CT 檢查在骨科臨床上應(yīng)用最為廣泛，在股骨頭壞死的診斷中進(jìn)行應(yīng)用可將病變情況進(jìn)行反饋，在橫斷位方面的分辨率更高，也可以展示出關(guān)節(jié)狀況和病變股骨頭內(nèi)的死骨以及裂骨，但是陽性率不高。核磁共振在病灶分辨率方面更具優(yōu)勢，在細(xì)節(jié)處更加到位，陽性率也較高。

綜上所述，CT 及核磁共振均可用于股骨頭壞死的臨床診斷中，但核磁共振的臨床應(yīng)用價值更高，其陽性檢出率以及病灶分辨率均較高，方便醫(yī)生為患者對癥治療，對患者身體的輻射和傷害少，因此值得在臨床上推廣。