楊龍

（遵義市第一人民醫(yī)院 影像科 563000）

股骨頭壞死在臨床上較為常見，其發(fā)病率在近些年呈不斷上升的趨勢，主要發(fā)病原因有患者的股骨頭發(fā)生病變、患者有酗酒的不良習慣以及使用較多含有激素類的藥物，通過了解患者發(fā)病的原因以及準確的診斷可以對股骨頭壞死的部位以及程度進行判斷，從而有針對性的提供治療和修復(fù)，若是診斷不準確對損壞部分進行反復(fù)多次修復(fù)就會導(dǎo)致壞死部位的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而該部位出現(xiàn)塌陷，嚴重者還可能導(dǎo)致功能發(fā)生障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和自理能力。股骨頭壞死的臨床診斷方法主要有CT 和核磁共振兩種，本文主要對兩種方法的臨床診斷效果進行對比分析，具體情況見下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2017年3月到2018年9月這一期限內(nèi)我院收治的126 例股骨頭壞死患者作為研究案例，且本次研究全部征得患者同意，自愿配合研究工作。我院按照隨機的方法將126 名患者分為研究組與參照組，每組各有63 名患者，研究組共有男性患者34 名，女性患者29 名，年齡最大為71 歲，最小為35 歲，其檢查方案為核磁共振檢查；參照組共有男性患者32 名，女性患者31 名，患者年齡最大為72 歲，最小為34 歲，其檢查方案為CT 檢查。若患者的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，偶發(fā)跛行，經(jīng)確診為股骨頭壞死，自愿配合研究，則納入研究標準；若患者中途想要退出研究，患有腫瘤疾病，患有具有傳染性的血液疾病，肝腎功能不全、精神紊亂則不予以納入研究樣本。兩組患者的基本資料差異較小可以進行對比研究。

1.2 方法 我院將所有接受診治的126 例股骨頭壞死病人以每組63 人分為兩組，對參照組行CT 檢查（多層螺旋CT 掃描儀），對研究組行核磁共振檢查（西門子1.5T 核磁共振掃描儀），以下是具體的檢查方法。參照組患者行CT 檢查，首先，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者將體位調(diào)整至仰臥位，并且使患者下肢保持內(nèi)旋姿勢，為掃描儀器調(diào)整參數(shù)，將層間距調(diào)整至1.25 毫米，將層厚調(diào)整至1.25 毫米，將儀器電壓調(diào)整至120 千伏，掃描范圍為由髓臼上方邊緣到股骨頸。研究組患者行核磁共振檢查，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者將體位調(diào)整為仰臥位，然后調(diào)整儀器參數(shù)進行檢查，將層間距調(diào)整為1 毫米，將層厚調(diào)整為4 毫米，掃描患者的股骨頭壞死處，保持體線圈呈矢狀位，使用回波T2 形成加權(quán)像，自旋快速回波形成T2 脂肪抑制成像，可以根據(jù)患者病情需要為其進行冠狀面的掃描。

1.3 觀察指標 觀察指標為兩組影像結(jié)果的陽性率及病灶分辨率，病灶分辨率主要觀察患者是否發(fā)生了囊變，骨髓是否出現(xiàn)水腫情況，是否出現(xiàn)線樣征；陽性率主要觀察患者股骨頭壞死不同分期情況。若通過觀察影像學檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭存在異?，F(xiàn)象，則判定為未發(fā)生股骨頭壞死；若通過觀察影像學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在骨質(zhì)疏松的情況，但股骨頭沒有發(fā)生變形，則判定為Ⅰ期；若通過觀察患者影像學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的骨小梁部位的骨質(zhì)發(fā)生櫻花以及增粗現(xiàn)象，病變處呈斑片形以及星芒形，或者股骨頭的病變處呈斑片形以及新月征，則判定為Ⅱ級；若通過觀察影像學結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭發(fā)生塌陷情況，患者的骨皮質(zhì)發(fā)生斷裂，以及出少數(shù)骨質(zhì)出現(xiàn)硬化，存在新月征現(xiàn)象，股骨頭變形，則判定為Ⅲ級；通過觀察影像學結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在骨質(zhì)增生以及間隙狹窄情況，則判定為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學分析 在診斷結(jié)束后，醫(yī)護人員可以將患者的CT 檢查結(jié)果和核磁共振檢查結(jié)果進行整理，詳細記錄，最后將兩者差異進行對比分析。詢問患者的診斷體驗與反饋，然后將其作為研究最終結(jié)果分析的參考內(nèi)容。數(shù)據(jù)分析過程中使用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，以X2檢驗驗證組間差異，以t 檢驗驗證組間差異；若P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性率 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，研究組的臨床診斷效果更好，研究組共診斷出16 例Ⅰ期患者，25 例Ⅱ期患者，14 例Ⅲ期患者，6 例Ⅳ期患者，總陽性檢出率為96.83%，共61 例；參照組共診斷出12 例Ⅰ期患者，24 例Ⅱ期患者，10 例Ⅲ期患者，5 例Ⅳ期患者，總陽性檢出率為80.95%，共51 例。具體情況見下表。

?

2.2 病灶分辨率 研究組的病灶分辨率也明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表。

?

3 討論

CT 檢查在骨科臨床上應(yīng)用最為廣泛，在股骨頭壞死的診斷中進行應(yīng)用可將病變情況進行反饋，在橫斷位方面的分辨率更高，也可以展示出關(guān)節(jié)狀況和病變股骨頭內(nèi)的死骨以及裂骨，但是陽性率不高。核磁共振在病灶分辨率方面更具優(yōu)勢，在細節(jié)處更加到位，陽性率也較高。

綜上所述，CT 及核磁共振均可用于股骨頭壞死的臨床診斷中，但核磁共振的臨床應(yīng)用價值更高，其陽性檢出率以及病灶分辨率均較高，方便醫(yī)生為患者對癥治療，對患者身體的輻射和傷害少，因此值得在臨床上推廣。