蔣益
(浙江桐鄉(xiāng) 桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 314500)
肢體運(yùn)動功能障礙是腦卒中的一個常見癥狀,可嚴(yán)重影響偏癱患者的生活質(zhì)量。本研究將心理護(hù)理和放松訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)用于腦卒中偏癱患者,通過心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練,鼓勵患者積極參與康復(fù)治療,改善機(jī)體紊亂功能,以促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。
1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 病例納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2010年版《中國腦血管疾病防治指南》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT 或MRI 確診;②病情穩(wěn)定,神志清楚,查體合作,無語言理解障礙及認(rèn)知功能障礙。
1.2 病例資料 按病例篩選標(biāo)準(zhǔn),選取2018年7月~2019年7月醫(yī)院康復(fù)科住院的腦卒中患者40 例,隨機(jī)分為治療組(20 例)與對照組(20 例),均給予基礎(chǔ)藥物治療與常規(guī)康復(fù)治療,治療組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理和放松訓(xùn)練。其中,觀察組有男性14 例,女性6 例,年齡在 40~77 歲,平均(58.33±7.45)歲;病程 2381 天,平均病程(33.42±4.25)天。治療組中男性 13 例,女性 7 例,年齡在 45~75 歲,平均(56.25±8.75)歲;病程 20~70 天,平均病程(35.74±4.78)天。兩組患者在基本資料方面無顯著性差異(P>0.05)。
1.3 治療方法
1.3.1 一般處理:兩組患者均給予康復(fù)科常規(guī)藥物及??谱o(hù)理,同時進(jìn)行針灸療法、物理因子療法、運(yùn)動療法等中西醫(yī)康復(fù)治療,療程均為4 周。
1.3.2 治療組:治療組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時,還進(jìn)行心理護(hù)理和放松訓(xùn)練,每日1 次,整個療程4 周。心理護(hù)理:通過適時的心理疏導(dǎo),緩解患者存在的焦慮、尷尬和抑郁情緒,并爭取患者家屬的積極配合,使偏癱患者建立康復(fù)和生活的信心。放松訓(xùn)練:通過主動地松弛肌肉及精神而達(dá)到有意識地控制自身的心理生理活動、改善機(jī)體紊亂功能,可采用氣功、冥想、漸進(jìn)性松弛法等身心放松的鍛煉方法[1]。
1.4 療效評定 對于所有的腦卒中偏癱患者,在治療前后均通過改良Fugl-Meyer 肢體評定量表進(jìn)行運(yùn)動功能的評定。
經(jīng)過4 周的治療后,兩組患者改良Fugl-Meyer 量表的評分均較治療前有顯著的提高(P<0.05),且治療組量表評分較對照組評分提高明顯(P<0.05),見表2。
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研究表明,心理護(hù)理的應(yīng)用,對患者的整體康復(fù)效果明顯[2]。心理干預(yù)是腦卒中患者運(yùn)動功能恢復(fù)中的一個重要環(huán)節(jié),可有效減少殘障的發(fā)生,在提高患者生活和生命質(zhì)量中有著非常重要的意義[3]。
放松訓(xùn)練可一定程度地降低中樞神經(jīng)損傷或其它原因所致的肌痙攣,從而有利于改善關(guān)節(jié)活動范圍和運(yùn)動控制能力。此外,放松訓(xùn)練可使人體耗能減弱,貯能加強(qiáng),有利于體力康復(fù),提高健康水平。
綜上所述,腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)過程中,給予常規(guī)護(hù)理和康復(fù)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和放松訓(xùn)練,可緩解偏癱肢體痙攣狀態(tài),促進(jìn)其運(yùn)動功能的恢復(fù),從整體上提升患者的肢體功能及生活質(zhì)量,值得護(hù)理臨床實踐推廣。