蔣益

（浙江桐鄉(xiāng) 桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 314500）

肢體運(yùn)動功能障礙是腦卒中的一個常見癥狀，可嚴(yán)重影響偏癱患者的生活質(zhì)量。本研究將心理護(hù)理和放松訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)用于腦卒中偏癱患者，通過心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，鼓勵患者積極參與康復(fù)治療，改善機(jī)體紊亂功能，以促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。

1 臨床資料與方法

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年版《中國腦血管疾病防治指南》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT 或MRI 確診；②病情穩(wěn)定，神志清楚，查體合作，無語言理解障礙及認(rèn)知功能障礙。

1.2 病例資料 按病例篩選標(biāo)準(zhǔn)，選取2018年7月～2019年7月醫(yī)院康復(fù)科住院的腦卒中患者40 例，隨機(jī)分為治療組（20 例）與對照組(20 例)，均給予基礎(chǔ)藥物治療與常規(guī)康復(fù)治療，治療組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理和放松訓(xùn)練。其中，觀察組有男性14 例，女性6 例，年齡在 40～77 歲，平均（58.33±7.45）歲；病程 2381 天，平均病程（33.42±4.25）天。治療組中男性 13 例，女性 7 例，年齡在 45～75 歲，平均（56.25±8.75）歲；病程 20～70 天，平均病程（35.74±4.78）天。兩組患者在基本資料方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.3 治療方法

1.3.1 一般處理：兩組患者均給予康復(fù)科常規(guī)藥物及?？谱o(hù)理，同時進(jìn)行針灸療法、物理因子療法、運(yùn)動療法等中西醫(yī)康復(fù)治療，療程均為4 周。

1.3.2 治療組：治療組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時，還進(jìn)行心理護(hù)理和放松訓(xùn)練，每日1 次，整個療程4 周。心理護(hù)理：通過適時的心理疏導(dǎo)，緩解患者存在的焦慮、尷尬和抑郁情緒，并爭取患者家屬的積極配合，使偏癱患者建立康復(fù)和生活的信心。放松訓(xùn)練：通過主動地松弛肌肉及精神而達(dá)到有意識地控制自身的心理生理活動、改善機(jī)體紊亂功能，可采用氣功、冥想、漸進(jìn)性松弛法等身心放松的鍛煉方法[1]。

1.4 療效評定 對于所有的腦卒中偏癱患者，在治療前后均通過改良Fugl-Meyer 肢體評定量表進(jìn)行運(yùn)動功能的評定。

2 結(jié)果

經(jīng)過4 周的治療后，兩組患者改良Fugl-Meyer 量表的評分均較治療前有顯著的提高（P＜0.05），且治療組量表評分較對照組評分提高明顯(P＜0.05)，見表2。

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3 討論

研究表明，心理護(hù)理的應(yīng)用，對患者的整體康復(fù)效果明顯[2]。心理干預(yù)是腦卒中患者運(yùn)動功能恢復(fù)中的一個重要環(huán)節(jié)，可有效減少殘障的發(fā)生，在提高患者生活和生命質(zhì)量中有著非常重要的意義[3]。

放松訓(xùn)練可一定程度地降低中樞神經(jīng)損傷或其它原因所致的肌痙攣，從而有利于改善關(guān)節(jié)活動范圍和運(yùn)動控制能力。此外，放松訓(xùn)練可使人體耗能減弱，貯能加強(qiáng)，有利于體力康復(fù)，提高健康水平。

綜上所述，腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)過程中，給予常規(guī)護(hù)理和康復(fù)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和放松訓(xùn)練，可緩解偏癱肢體痙攣狀態(tài)，促進(jìn)其運(yùn)動功能的恢復(fù)，從整體上提升患者的肢體功能及生活質(zhì)量，值得護(hù)理臨床實踐推廣。