高曉霞

（甘肅省定西市 定西市第二人民醫(yī)院 743000）

前言 從醫(yī)學的角度來看，支氣管哮喘屬于一種以慢性氣道炎癥為特征且伴有可變呼氣氣流受限的異質(zhì)性疾病[1-2]。臨床相關(guān)研究顯示，4～5 歲孩童是小兒支氣管哮喘的高發(fā)群體，病發(fā)時伴有陣發(fā)性咳嗽、喘息等癥狀，除了相應(yīng)的治療之外，針對性的護理措施亦必不可少。因此，為進一步加快支氣管哮喘患兒的康復(fù)速度，本文深入分析了預(yù)見性護理對小兒支氣管哮喘治療護理中的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 獲得醫(yī)學倫理委員會批準后，在知情與自愿的前提下從本院兒科于2017年3月～2019年3月接收的眾多支氣管哮喘患兒中隨機選擇68 例納為研究樣本，并以每組34 例的方式將其隨機分為參照組與觀察組。其中，參照組男患兒有20 例，女患兒有14例；最大年齡為 10 歲，最小年齡為 3 歲，平均年齡為(6.29±1.13）歲；病程為 5～30d，平均病程為(15.39±5.31）d。觀察組男患兒有 19 例，女患兒有15 例；最大年齡為11 歲，最小年齡為2 歲，平均年齡為(6.28±1.12）歲；病程為 6～29d，平均病程為(15.37±5.32）d。兩組患兒的基本臨床資料比較結(jié)果顯示為P＞0.05，即說明兩組相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 給予參照組患兒常規(guī)性護理：治療時為患兒選擇舒適體位，并密切觀察患兒治療過程中是否存在異常情況以及時做好應(yīng)對準備；及時為患兒清理口鼻分泌物，囑咐家屬治療后用溫水清洗患兒面部；嚴格控制病房人員出入并嚴禁寵物進入病房，以免引發(fā)交叉感染；清除病房內(nèi)可能引發(fā)哮喘的一切過敏原，耐心引導患兒排痰。而后成立預(yù)見性護理小組對觀察組患兒實施預(yù)見性護理方案：制定預(yù)見性護理方案：由護理小組查閱相關(guān)臨床資料并共同探討以往相同病例的護理情況，分析在治療與護理過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及其他風險因素，并同時總結(jié)出相應(yīng)的解決方案。執(zhí)行預(yù)見性護理方案：護理人員進一步了解患兒的病情與心理狀態(tài)；由于小兒支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，因此護理人員因加大病房巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進行處理；若患兒呼吸道分泌物增加或出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，則應(yīng)監(jiān)測其血氧飽和度，以免引發(fā)呼吸衰竭；排痰時輕輕叩擊患兒背部，幫助其快速排痰，必要時可遵醫(yī)囑對其進行機械排痰。

1.3 觀察指標 由觀察小組依據(jù)患兒護理后各方面的臨床表現(xiàn)客觀評估其配合治療的依從性（非常依從：患兒無哭鬧等負面情緒，積極主動配合治療；基本依從：患兒存在一定程度的負面情緒，經(jīng)家屬或護理人員耐心安撫后愿配合治療；不依從：患兒哭鬧不止、完全抗拒治療且家屬與護理人員安撫無效[3]），并同時密切觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況（咳嗽咳痰、呼吸急促、呼吸困難等）。

1.4 統(tǒng)計學分析 遵照SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件的相關(guān)操作要求與標準合理錄入兩組研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示計數(shù)資料，以t 進行檢驗，通過卡方值X2對比計量資料，以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 配合治療的依從性 參照組患兒護理后配合治療的總依從性76.47%明顯低于觀察組患兒護理后配合治療的總依從性94.12%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05）。

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2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為29.40%（參照組）和8.82%（觀察組），前者大于后者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

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3 討論

在治療過程中采取了為患兒選擇舒適體位、清除病房內(nèi)的過敏原等一系列常規(guī)性護理措施，但難以有效安撫患兒的情緒，同時亦難以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，部分兒科臨床專家表示，除了上述常規(guī)性護理之外，臨床還應(yīng)對患兒行預(yù)見性護理，以在及時成立預(yù)見性護理小組的基礎(chǔ)上明確可能存在的護理問題與護理風險，并制定出相應(yīng)的預(yù)見性護理干預(yù)方案，通過安撫患兒情緒、加大病房巡視力度、幫助患兒排痰等措施進一步提高其配合治療的依從性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在本文研究中，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率等指標的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于參照組患兒，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從而進一步凸顯了預(yù)見性護理對優(yōu)化支氣管哮喘患兒預(yù)后效果的重要性。