趙云先

（山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 山西省 030024）

前言：臨床上，急性心肌梗死（AMI）較為多見的并發(fā)癥之一即為心律失常[1]，常致使患者心肌缺血、缺氧癥狀加劇，促使其心功能減退[2]，隨著病情發(fā)展，患者的致殘、致死率會(huì)相應(yīng)升高，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。為改善AMI 合并心律失?；颊叩募膊“Y狀，目前應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對其進(jìn)行輔助干預(yù)居多，可在穩(wěn)定患者心理狀態(tài)、減少患者心律失常復(fù)發(fā)率的同時(shí)保證其臨床療效。本次研究為系統(tǒng)分析預(yù)見性護(hù)理在AMI 合并心律失常患者治療中的應(yīng)用效果，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2015年4月到2019年2月期間本院收診的AMI 合并心律失?；颊?，總計(jì)入組300 例，完全隨機(jī)法分為觀察組（150 例）與對照組（150 例）。觀察組中，女 62 例，男 88 例；年齡35～83 歲，平均為（61.72±6.27）歲；對照組中，女 64 例，男 86 例；年齡 34～85 歲，平均為（61.38±6.32）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴神志清楚、精神正常，均符合AMI 合并心律失常的疾病標(biāo)準(zhǔn)。⑵300 例研究對象已知情同意，臨床資料均齊全，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴言語、交流、視聽、行為等障礙者。⑵接受治療期間主動(dòng)配合能力較差，或因故退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組。傳統(tǒng)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、環(huán)境與生活干預(yù)、生命體征監(jiān)測、出入院基礎(chǔ)宣教等。

1.2.2 觀察組。預(yù)見性護(hù)理，方法：⑴病情監(jiān)護(hù)，心律失常高發(fā)期一般為患者溶栓后3h，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在此期間對患者有無氣促、眩暈、疲乏、胸悶等前驅(qū)癥狀進(jìn)行觀察，每十五分鐘監(jiān)測一次。⑵心理護(hù)理，治療前期對患者的職業(yè)背景、家庭關(guān)系、以往病史、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)狀況等信息進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上予以其對癥心理干預(yù)，期間靈活運(yùn)用以往臨床實(shí)踐所得經(jīng)驗(yàn)與心理學(xué)溝通技巧，充分予以患者關(guān)心、同情、理解，以達(dá)到減少患者緊張、頹喪、抑郁等不良情緒的目的，可提升患者配合度，減少患者治療期間的應(yīng)激反應(yīng)[3]。⑶用藥干預(yù)，于患者病房內(nèi)備好急救儀器與藥品，對患者主訴予以充分重視，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，注意患者用藥時(shí)的生命體征監(jiān)測，及時(shí)干預(yù)不良事件，盡量減低用藥的不良反應(yīng)影響。⑷女性群體預(yù)見護(hù)理，大部分AMI 女性患者在臨床上存在心電圖變化不明顯、癥狀不典型等問題，相比男性而言，其死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、誤診率更高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對合并糖尿病、肥胖，或?qū)儆诮^經(jīng)期的AMI 女性患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，可一定范圍內(nèi)防止惡性事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評(píng)測2 組AMI 合并心律失?；颊叩淖≡簳r(shí)長、臥床時(shí)長、護(hù)理滿意率、心律失常復(fù)發(fā)率。護(hù)理滿意度測評(píng)依據(jù)參考NSNS 紐卡斯?fàn)柗?wù)滿意度量表，包括0-29 分（極不滿意）、30-59 分（不滿意）、60-89 分（一般滿意）、90-100 分（特別滿意）四個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/150★100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組AMI合并心律失?；颊叩淖o(hù)理滿意率、心律失常復(fù)發(fā)率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組AMI 合并心律失?；颊叩淖≡簳r(shí)長、臥床時(shí)長用“”的方式表示（t 檢驗(yàn)）；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組AMI 合并心律失常患者的住院時(shí)長與臥床時(shí)長觀察組住院時(shí)長（8.72±1.26）d、臥床時(shí)長（2.27±0.43）d 均低于對照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。如表1。

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2.2 比較兩組AMI 合并心律失?；颊叩淖o(hù)理滿意度與心律失常復(fù)發(fā)率 觀察組護(hù)理滿意率（96.67%）高于對照組（P＜0.05）；觀察組心律失常復(fù)發(fā)率（85.33%）低于對照組（P＜0.05）。如表2。

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3 討論

AMI 合并心律失常是一種病因多與藥物、代謝異常、植物神經(jīng)反應(yīng)、心肌疾病等因素有關(guān)的臨床疾病[4]，疾病表現(xiàn)多為出汗、低血壓、頭暈、胸悶、心悸等癥狀，具有突然發(fā)作、循環(huán)障礙、心跳感等特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)，患者易有暈厥、猝死的風(fēng)險(xiǎn)，對患者心理健康、生存狀態(tài)有極大影響。以往傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下，僅能短時(shí)間內(nèi)緩解AMI 合并心律失常患者的病情，無法預(yù)見性減少患者的并發(fā)癥，針對性滿足患者的心理需求。因此隨著醫(yī)療理念更新，現(xiàn)如今應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對AMI合并心律失常進(jìn)行干預(yù)較為廣泛，該方法是一種充分重視患者主訴與病情變化的護(hù)理手段，可在基于“溫馨關(guān)懷、以人為本”理念的前提下通過病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、用藥干預(yù)、女性群體預(yù)見護(hù)理等方式[5]，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，降低患者的心律失常復(fù)發(fā)率，同時(shí)還可一定程度上減少患者醫(yī)療費(fèi)用，效果顯著。如文中表1、2 所示，觀察組住院時(shí)長、臥床時(shí)長、心律失常復(fù)發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率（96.67%）高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果比較可知預(yù)見性護(hù)理在AMI 合并心律失?；颊咧委熤械男Ч^傳統(tǒng)護(hù)理方法的效果更佳。

綜上所述，在AMI 合并心律失常患者治療期間應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，可保證患者療效水平與安全性，加快其恢復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值較高。