閆秀英

（山西省心血管病醫(yī)院 心外科 山西省 030024）

瓣膜性心臟病發(fā)生多與先天性畸形、風濕熱、創(chuàng)傷、缺血性壞死、黏液變性以及感染等因素有關，是常見的心臟病，其中最為常見有風濕熱導致的瓣膜損害，具有較高的死亡率，且隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年性心肌梗死、冠心病以及瓣膜病引起的瓣膜病變也越來越常見，若不能有效控制患者病情會導致其心肌處于持續(xù)缺血狀態(tài)，情況嚴重時會誘發(fā)心力衰竭[1]。本次研究對瓣膜性心臟病患者實施人工瓣膜置換術以及康復護理干預，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年2月至2019年6月期間的人工瓣膜置換術患者200 例進行分組，觀察組100 例患者中69 例男性，31例女性；年齡最小 27 歲，最大 56 歲，平均年齡（41.5±6.5）歲。對照組100 例患者中 67 例男性，33 例女性；年齡最小 28 歲，最大 57 歲，平均年齡（42.5±6.5）歲。兩組患者性別與年齡之間差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理：術后密切監(jiān)測患者的生命體征，加強各項檢查，觀察患者的實時狀況，避免發(fā)生不良情況。

1.2.2 觀察組實施康復護理

1.2.2.1 維持水電解質平衡。術后觀察水電解質變化情況，若出現(xiàn)異常要告知醫(yī)生及時進行處理，并對呼吸機參數(shù)進行調整，避免出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧癥。在電解質監(jiān)測中對血鉀的監(jiān)測最為重要，低血鉀會誘發(fā)室性心律失常，進而發(fā)生室顫，所以術后要盡早靜脈補充血鉀，嚴格掌握液體輸入情況，定時對血氣分析以及水電解質數(shù)值進行檢查。

1.2.2.2 監(jiān)測腎功能。術后采用強心利尿治療，在病情穩(wěn)定之后給予地高辛口服，根據(jù)病情微量泵入多巴胺，謹遵醫(yī)囑給予氨力農治療，在增加心肌收縮力的同時還可促進心排血量。密切觀察患者尿液的顏色以及尿量、性質，可有效反應腎臟本身情況，觀察全身組織灌注以及心排量，有助于了解利尿藥物的治療作用以及患者的腎功能狀態(tài)[2]。

1.2.2.3 呼吸機輔助呼吸。根據(jù)患者的年齡以及肺順應性等情況設置呼吸機參數(shù)，在使用呼吸機期間要每隔2h 對患者的血氣分析進行檢查，并根據(jù)檢查結果及時調整參數(shù)，保證最佳通氣狀態(tài)，由于術后2 至3d 極易發(fā)生肺部并發(fā)癥，所以呼吸機輔助治療非常重要。

1.2.2.4 引流管護理。術后需要采用一次性胸腔負壓引流裝置進行引流，在此期間要注意保證引流通暢，對負壓狀態(tài)進行密封，對囊腔定時擠壓，對引流液的量、顏色以及性質準確觀察并記錄，若引流液為鮮紅色則表示存在活動性出血，需要及時告知醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生心包填塞[3]。

1.3 觀察指標 分析護理滿意度以及心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度相較于對照組高，P＜0.05。詳見表1。

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2.2 心功能改善情況 觀察組心功能Ⅰ級患者相較于對照組少，Ⅱ級患者相較于對照組多，P＜0.05；Ⅲ級以及Ⅳ級患者與對照組之間差異較小，P＞0.05。詳見表2。

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3 討論

臨床常采用人工瓣膜置換術治療瓣膜性心臟病，效果較好且風險較低，在術后實施有效干預可提高治療效果，加強呼吸功能以及心功能監(jiān)測可有效降低急性心衰、心律失常、血栓形成等不良事件發(fā)生率，有助于保證手術成功。

康復護理是更具人性化的護理方式，在瓣膜性心臟病患者人工瓣膜置換術之后實施康復護理可有效改善患者的心功能，還可提高生活質量。術后觀察水電解質變化情況并調整呼吸機參數(shù)可降低高碳酸血癥以及低氧癥發(fā)生概率，保證水電解質平衡。加強腎功能監(jiān)測并觀察患者的尿量、尿液顏色與性質，可了解利尿藥物的治療作用以及患者的腎功能狀態(tài)。采用呼吸機輔助呼吸可保證最佳通氣狀態(tài)，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。實施引流管護理并保證引流通暢，密封負壓狀態(tài)并擠壓囊腔，觀察引流液的量、顏色以及性質可降低心包填塞發(fā)生率。

綜上所述，對瓣膜性心臟病患者實施人工瓣膜置換術之后加強康復護理效果較好，可改善心功能，提高護理滿意度。