周晨霞

（福建省福州市解放軍第476 醫(yī)院 350000）

永久性腸造口患者往往會(huì)出現(xiàn)心理自我封閉和自我護(hù)理能力下降的表狀，由于常規(guī)的護(hù)理措施多是對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)癥狀的護(hù)理[1]，極少對(duì)患者的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和自我護(hù)理能力增強(qiáng)訓(xùn)練，本文因此采用腸造口專科護(hù)理，意在對(duì)比來(lái)分析腸造口?？谱o(hù)理的對(duì)患者的自我護(hù)理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 在我院2015年1月至2019年6月收治永久性腸造口患者中隨機(jī)抽取60 例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，但在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有2 名患者病發(fā)死亡，5 名患者無(wú)法聯(lián)系，4 名患者由于轉(zhuǎn)院或表示退出，最終實(shí)驗(yàn)組（共25 例患者，其中男性17 例，女性 8 例，年齡 41～18 歲，平均年齡 45.39±2.18 歲），對(duì)照組（共 24 例患者，其中男性 15 例，女性 9 例，年齡 42～50 歲，平均年齡 46.02±1.97歲），兩組患者在年齡、性別資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在排除有其他腫瘤病癥患者后在對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)全程告知，并在其簽署同意實(shí)驗(yàn)書后開始。

1.2 護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員為對(duì)造組患者采用常規(guī)的治療方法，其中包括常規(guī)的心理護(hù)理、藥物使用護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，并根據(jù)患者的病癥變化進(jìn)行不同的健康知識(shí)教育。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員為實(shí)驗(yàn)組患者的使用腸造口?？谱o(hù)理：（1）在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)的健康知識(shí)教育上增加對(duì)于病癥的具體情況解釋、治療方法詳細(xì)過(guò)程，以及本院對(duì)該病癥的手術(shù)成功率，但也需要對(duì)患者提前告知手術(shù)后果，并對(duì)其家屬進(jìn)行造口模具清洗和造口袋更換培訓(xùn)，并要求患者家屬按照給出的食譜制作相應(yīng)的食物共患者飲食。（2）在患者手術(shù)完成后，按照術(shù)后患者實(shí)際情況進(jìn)行造口袋更換演示，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)造口袋更換、清洗消毒，同時(shí)禁止患者進(jìn)行高負(fù)重體力活動(dòng)與劇烈性的鍛煉行為，以防止傷口破裂或者出現(xiàn)疝癥。（3）在患者出院前需要與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系方式，并在出院后按照醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信提出的要求進(jìn)行鍛煉、護(hù)理和休息。（4）全程對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于器官功能變化、衛(wèi)生問(wèn)題、恢復(fù)期間的疼痛以及恢復(fù)后的不適應(yīng)感，患者極易出現(xiàn)喪失對(duì)生活的信心，進(jìn)而喪失自我護(hù)理的能力，因此在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行全程的心理護(hù)理，以幫助其在手術(shù)前增強(qiáng)治療信心，在手術(shù)后有恢復(fù)動(dòng)力，從而有效的的提高其自我護(hù)理能力。

1.3 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者手術(shù)和護(hù)理過(guò)程結(jié)束后進(jìn)行自我護(hù)理能力判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)包括患者的自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分總分為40 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的該項(xiàng)能力恢復(fù)越好，并以此對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行判斷。同時(shí)進(jìn)行干預(yù)后6 個(gè)月的SCL-90 評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，患者的相關(guān)癥狀恢復(fù)得更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的自我護(hù)理能力比較 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的的自我護(hù)理能力判斷條件顯示，對(duì)照組患者自我護(hù)理技能平均得分為（16.23±3.43）分，實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理技能平均得分為（29.13±4.81）分 ，比較結(jié)果為（t=15.444，P=0.001）；對(duì)照組患者自我責(zé)任感平均得分為（16.35±3.45）分，實(shí)驗(yàn)組患者自我責(zé)任感平均得分為（29.84±4.82）分 ，比較結(jié)果為（t=16.139，P=0.001）；對(duì)照組患者自我健康知識(shí)平均得分為（15.13±1.01）分，實(shí)驗(yàn)組患者自我健康知識(shí)平均得分為（20.27±2.05）分 ，比較結(jié)果為（t=11.334，P=0.001）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者進(jìn)行干預(yù)后6 個(gè)月的SCL-90 評(píng)分 兩組患者干預(yù)后6個(gè)月的SCL-90 評(píng)分，兩組患者分?jǐn)?shù)有明顯區(qū)別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較結(jié)果見表一：

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3 討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明了這一觀點(diǎn)，在接受專科護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我健康知識(shí)三項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者[2-3]。

綜上所述，為永久性腸造口患者進(jìn)行造口?？谱o(hù)理能有效的幫助其提高自我護(hù)理能力，幫助其早日康復(fù)，值得在臨床中進(jìn)行推廣。