王海燕 袁紅 許佩

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路臨床部 新疆烏魯木齊 830011）

甲狀腺功能減退（簡稱甲減）綜合征是臨床上常見的一種全身代謝減低綜合征，主要是因生理效應不足使機體代謝減低、甲狀腺激素合成及分泌減少所致，好發(fā)于老年人群，以嗜睡、認知損傷、記憶力減退、神疲乏力為主要臨床表現(xiàn)，若未進行及時治療，則會造成嚴重的多器官功能損傷，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1-2]。終生藥物替代療法是目前臨床治療甲減綜合征的主要方法，甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片均為臨床治療的常用藥物，本研究以我院80 例老年甲狀腺功能減退綜合征患者為研究對象，探討左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退綜合征治療中的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料 以我院2016年1月至2019年1月80 例老年甲狀腺功能減退綜合征患者為研究對象，所有患者經實驗室檢查均確診為甲減綜合征，自愿參與本次研究，且排除免疫系統(tǒng)疾病、嚴重的器官功能障礙、其他甲狀腺及內分泌系統(tǒng)疾病、過敏體質、妊娠及哺乳期婦女、臨床資料不全及中途退出者。其中男31 例，女49 例，年齡63～85 歲，平均（71.53±3.87）歲，病程 4 個月～11年，平均（5.36±2.14）年，合并癥：高血脂癥 21 例，高血壓 42 例，糖尿病 17 例。兩組患者的基本資料方面比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法 對照組患者口服甲狀腺片（南寧康諾生化制藥有限責任公司，國藥準字 H45020371）治療，每日 10～20mg，連續(xù)治療 2 周后，根據(jù)患者具體情況可增加至每日40～120mg 進行維持治療，連續(xù)治療3 個月。研究組患者口服左甲狀腺素鈉片（Merck KGaA，批準文號：H20140052）治療，每次 100～200μg，每日 1-2，連續(xù)治療 3 個月。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹下周靜脈血10mL，離心分離出血清后利用全自動發(fā)光免疫分析儀通過放射免疫測定法測定血清中游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺素（TSH）等激素水平。

1.3 療效評價標準[3]顯效：治療后臨床癥狀消失，各血清學指標檢查基本恢復正常；有效：治療后臨床癥狀顯著緩解，各血清學指標檢查明顯恢復但未至正常范圍；無效：治療后臨床癥狀及各血清學指標無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，組間比較行獨立樣本t 檢驗及X2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率 研究組患者治療總有效率為 97.50%（39/40），對照組患者治療總有效率為 82.50%（33/40），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后各激素水平變化 與治療前相比，治療后兩組患者FT3、FT4 水平顯著升高，TSH 水平顯著降低，且研究組各激素水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

?

?

3 討論

甲減綜合征是內分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在65 歲以上老年人中的發(fā)生率約為1%～5%，且女性多于男性。甲狀腺片是治療甲減的常用藥物，但臨床實踐證實，隨著用藥時間的延長常會導致心功能不全，不利老年患者的病情康復[4]。甲狀腺素鈉片是人工合成的一種四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，進入機體后可在外周器官中轉化為三碘甲腺原氨酸而類甲狀腺素作用，促進新陳代謝及交感-腎上腺系統(tǒng)的感受性，有效修復受損的甲狀腺組織，改善患者的臨床癥狀及甲狀腺機能，促進病情康復[5]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），與治療前相比，治療后兩組患者FT3、FT4 水平顯著升高，TSH 水平顯著降低，且研究組各激素水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，與甲狀腺片相比，左甲狀腺素鈉更有利于改善患者甲狀腺機能，提高治療效果。