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        子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

        2019-11-20 06:25:10朱穎
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)后有效率子宮

        朱穎

        (貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 550001)

        產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全有著嚴(yán)重威脅,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素,產(chǎn)后出血在臨床中的發(fā)病率為2%~3%,軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙等均是影響患者產(chǎn)后出血的重要因素[1]。子宮壓迫縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮血管結(jié)扎等均是產(chǎn)后出血的治療方式,本次研究以50 例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象,對(duì)子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以我院50 例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象,所有人員均為2018年5月~2019年5月間我院治療人員。管理組患者年齡平均(29.6±3.7)歲,患者妊娠周期平均(39.2±0.4)周,初產(chǎn)婦 13 例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例,宮縮乏力者13 例、胎盤因素7 例、凝血功能障礙者5 例;對(duì)照組患者年齡平均(29.8±3.5)歲,患者妊娠周期平均(39.8±0.5)周,初產(chǎn)婦14 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例,宮縮乏力者14 例、胎盤因素7 例、凝血功能障礙者4 例?;颊呔袭a(chǎn)后出血診斷;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

        1.2 一般方法 對(duì)照組:患者予以常規(guī)止血治療,為患者進(jìn)行宮底按摩,注射縮宮素治療,適當(dāng)使用止血?jiǎng)?,針?duì)出血量較大的患者予以紗條填塞治療,減少患者出血量,止血效果不佳者予以子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎治療[2]。管理組:患者予以子宮壓迫縫合術(shù)治療。充分暴露患者子宮下段,圓針從子宮右下邊緣進(jìn)針,穿透子宮壁到子宮后壁,垂直方向褥式縫合1~2 針,自宮底、宮角3cm 處繞至子宮前壁,同樣采用褥式縫合1~2 針,從子宮切口上方出針,右側(cè)縫合完畢后左側(cè)采用相同的方式進(jìn)行縫合,兩側(cè)縫合完畢后將兩側(cè)縫線打結(jié),將子宮放回腹腔,對(duì)子宮的顏色、供血、出血情況進(jìn)行觀察,無異常后清理腹腔、關(guān)腹。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),比較患者止血時(shí)間。

        1.4 評(píng)估指標(biāo)[3]痊愈:患者治療后出血停止,患者其余生理指標(biāo)無異常,患者宮縮逐漸恢復(fù)正常,尿量恢復(fù)正常;改善:患者治療后出仍有少量出血,患者生命體征無顯著異常,尿量逐漸恢復(fù);無效:患者治療后出血顯著,生命體征無明顯改善,尿量少。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

        1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理,t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo),P<0.05 視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 患者治療效果比較 管理組患者評(píng)估有效率為96.0%,對(duì)照組為 72.0%,P<0.05,詳見下表。

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        2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率 管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,對(duì)照組為 24.0%,P<0.05,詳見下表。

        2.3 患者止血時(shí)間 管理組患者止血時(shí)間平均(36.9±9.8)min,對(duì)照組患者平均(75.3±24.6)min,P<0.05,t=9.81。

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        3 討論

        產(chǎn)后出血是分娩最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的直接因素。產(chǎn)后出血者治療后也會(huì)面臨其他繼發(fā)病癥,嚴(yán)重者直接導(dǎo)致子宮摘除,不僅會(huì)影響女性身體健康,也會(huì)給女性生理、心理帶來嚴(yán)重的影響,降低患者生活質(zhì)量[4]。產(chǎn)后出血患者要及時(shí)查明病因并開展治療,針對(duì)常規(guī)止血不理想者則要立刻開展手術(shù)治療,保證患者生命安全[5]。對(duì)患者來說,軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素,而常規(guī)治療雖然能夠獲得一定的效果,但治療效果仍不盡人意。

        子宮壓迫縫合術(shù)是針對(duì)凝血功能障礙、宮縮乏力等因素引發(fā)的產(chǎn)后出血開展的治療,針對(duì)軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的產(chǎn)后出血并無效果。子宮壓迫縫合術(shù)采用可吸收線對(duì)子宮肌層進(jìn)行壓迫、捆綁,促進(jìn)子宮血管竇快速閉合,降低血流速度,通過增加壓力的方式刺激子宮恢復(fù)宮縮、壓迫毛細(xì)血管達(dá)到止血的作用,在臨床中效果非常顯著[6]。

        結(jié)果可見,管理組患者評(píng)估有效率為96.0%,患者治療評(píng)估有效率高于對(duì)照組,證明子宮壓迫縫合能夠有效改善產(chǎn)后出血患者病情,改善患者出血癥狀,穩(wěn)定患者生命體征。管理組患者止血時(shí)間平均(36.9±9.8)min,患者止血時(shí)間更短,證明子宮壓迫縫合能夠的止血速度更快,患者治療效率顯著提升,進(jìn)一步保證了患者生命安全。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,管理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,證明患者術(shù)后恢復(fù)情況更理想,同時(shí)證明了子宮壓迫縫合術(shù)的治療有效性非常高。

        總的來說,子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血患者中的治療效果非常理想,其能夠快速改善患者出血癥狀,促進(jìn)患者康復(fù),是一種有效的治療方式,值得推廣。

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