何顯炬 高維寅 羅陽 吳利東

（1 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 急診科 330006 2 重慶大學(xué)生物工程學(xué)院 400000）

重癥急性胰腺炎作為消化系統(tǒng)危急重癥，具有發(fā)病急驟、病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重等特點，伴惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱和腹痛等臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可并發(fā)麻痹性腸梗阻等相關(guān)并發(fā)癥，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征和膿毒癥，重者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，病死率較高[1]。目前，西醫(yī)針對重癥急性胰腺炎腸梗阻缺乏特效藥物治療，常以胃腸減壓、營養(yǎng)支持和抗感染等相關(guān)基礎(chǔ)對癥治療為主，能緩解相應(yīng)癥狀，減緩病情進(jìn)展，但治療療程較長，藥物副作用多[2]?；诖?，本研究對大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年4月本院收治的98例重癥急性胰腺炎腸梗阻患者作為觀察對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對照組，各49 例。觀察組中男27 例，女22 例，年齡是23～68歲，平均年齡是（48.27±6.30）歲；對照組中男 29 例，女 20 例，年齡是22～69 歲，平均年齡是（48.35±6.18）歲。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受胃腸減壓、禁飲、抑制胃酸、禁食、糾正酸堿平衡、改善水/電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、擴(kuò)容、營養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)對癥治療。同時，對照組患者接受肌肉注射新斯的明（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057097）治療，1mg/次，qd。觀察組患者則開展大黃、芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療，首先取50g 生大黃，加入300ml沸水內(nèi)持續(xù)煎煮120min，再冷卻到37℃，濾除殘渣，通過胃管或是直腸注入體內(nèi)，每次100ml，1 次/12h，將大黃水注入后夾閉導(dǎo)管2h，并在注入前后用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管阻塞；再取1000g 芒硝碾碎并放入布袋內(nèi)，將其覆蓋在患者整個腹部，若芒硝溶化或是結(jié)塊可更換，1～2 次 /d；治療 2h 后開展肌肉注射新斯的明治療，1mg/次，qd。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療療效和血清炎性細(xì)胞因子表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 經(jīng)SPSS 20.0 軟件工具包實施數(shù)據(jù)校對，計量數(shù)據(jù)用（描述，行 t 檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用 n（%）描述，行 X2校驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組療效高于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 血清炎性細(xì)胞因子 治療7d 后兩組血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表達(dá)均降低，并觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為重癥急性胰腺炎腸梗阻屬于“胰癉”“結(jié)胸”“陽明腑實證”等相關(guān)范疇，其發(fā)病和大腸、脾胃及肝膽存在密切關(guān)聯(lián)，可輔以活血止痛及疏肝理氣治療。而大黃存在通里攻下、涼血、利濕和瀉下等功效，于重癥急性胰腺炎治療中廣泛應(yīng)用，能使膽管括約肌松弛，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)[3-4]。

綜上所述，大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻能減輕癥狀、體征，減少血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表達(dá)，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)，控制病情，值得推廣。