陳永

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

自然分娩是女性正常的生理過程，但因孕產(chǎn)婦對分娩存在恐懼、疼痛等因素干擾，使得孕產(chǎn)婦存在恐懼和緊張感，不利于自然分娩[1]。舒適護理屬于一種個性化、整體性的護理模式，為探究自然分娩待產(chǎn)過程中舒適護理效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年2月～2018年2月我院自然分娩孕產(chǎn)婦120 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎，頭先露，自然臨產(chǎn)[2]。②無明顯陰道分娩禁忌癥。③患者均同意參與本次研究。與此同時，排除剖宮產(chǎn)、多胎妊娠、不配合等者。按照不同的護理方式分為2 組，對照組60 例，患者年齡在 21～43 歲，平均（26.5±1.3）歲，平均孕周（37.5±1.5）周，初產(chǎn)婦 35 例，經(jīng)產(chǎn)婦 25 例；觀察組 60 例，患者年齡在 22～43歲，平均（26.9±1.4）歲，平均孕周（37.9±1.6）周，初產(chǎn)婦 34 例，經(jīng)產(chǎn)婦26 例，兩組患者一般資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護理，主要包括分娩知識教育、分娩指導(dǎo)、環(huán)境護理等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受舒適護理，內(nèi)容如下：

①舒適心理護理和健康教育指導(dǎo)。加強與產(chǎn)婦的感情交流，積極、熱情的接待產(chǎn)婦，及時消除產(chǎn)婦陌生感。應(yīng)用一對一責(zé)任助產(chǎn)制度，在待產(chǎn)期間每位產(chǎn)婦均需要一名責(zé)任護士陪伴，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作與健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法、分娩知識，提高產(chǎn)婦的配合依從性[3]。傾聽患者主訴，及時疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼等不良情緒，減輕產(chǎn)婦心理負擔(dān)?？梢蚤_展親屬陪產(chǎn)以及音樂待產(chǎn)制度，選擇舒緩、優(yōu)美的音樂，及時消除患者緊張和疲勞感。選擇丈夫或家人陪同，給予產(chǎn)婦精神力量支持。加強患者健康教育指導(dǎo)，在各項操作前需要解釋操作目的，贏得產(chǎn)婦的配合和支持。

②舒適體位護理。對于條件允許的產(chǎn)婦，可以鼓勵其選擇合適的舒適體位，或者在室內(nèi)進行適量運動，加速產(chǎn)程開展。若產(chǎn)婦體質(zhì)較弱或?qū)m縮耐受力差，可指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位或半坐臥位，及時緩解其疼痛感。

③疼痛舒適護理。幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部或腹部，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式。在宮縮間歇期間，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉、保存體力。結(jié)合患者需求，可及時開展無痛分娩，與麻醉師加強配合，給予產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛。另外，由于宮縮陣痛出汗較多，護理人員應(yīng)鼓勵患者多飲水，及時補充水分，及時為產(chǎn)婦擦汗，保持其皮膚清潔、舒適。指導(dǎo)產(chǎn)婦2～3 小時小便一次，預(yù)防尿潴留。

④飲食護理。在宮縮間歇，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進食雞蛋、巧克力、牛奶、稀飯等高蛋白質(zhì)和高熱量的食物，及時補充患者機體能量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計兩組術(shù)后2h 出血量以及三產(chǎn)程時間：記錄兩組術(shù)后2h出血量以及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間。

1.3.3 評估兩組疼痛情況：選擇VAS 疼痛視覺模擬量表，評估兩組患者疼痛情況，0-10 個刻度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越強烈[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后2h 出血量以及三產(chǎn)程時間比較 觀察組術(shù)后2h出血量（212.5±10.2）ml、第1 產(chǎn)程（7.1±1.1）h 均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

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2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組 VAS 疼痛評分（6.4±1.2）分，對照組 VAS 疼痛評分（8.9±1.7）分，P＜0.05。

3 討論

舒適護理屬于人性化和整體化護理的體現(xiàn)，其旨在為患者提供全過程和全方位的護理。自然分娩這個生理過程受諸多因素的影響，在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，加強患者舒適護理，能有效促使患者社會、生理和心理等達到愉快狀態(tài)，或盡可能縮短分娩過程的不愉快程度。在本文研究中給予產(chǎn)婦舒適護理，舒適心理護理，能有效緩解產(chǎn)婦的恐慌、緊張等心理障礙，提高產(chǎn)婦配合依從性；加強體位舒適護理，能促使患者保持舒適體位，提高生理舒適度；加強患者疼痛護理，能盡可能緩解患者疼痛程度，降低患者不適感以及疼痛帶來的心理障礙。無痛分娩以及音樂療法，可以有效減輕患者疼痛感，合理的基礎(chǔ)護理，也能減輕產(chǎn)婦的生理不適感；加強產(chǎn)婦飲食護理，能及時補充產(chǎn)婦體力，這對促進分娩順利進行有重要作用。通過本文研究證實，觀察組術(shù)后2h 出血量、第1 產(chǎn)程時間以及疼痛情況均與對照組差異顯著，這與李春麗等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示自然分娩待產(chǎn)過程中舒適護理的重要作用。

綜上所述，自然分娩待產(chǎn)過程中舒適護理效果顯著，能有效緩解患者疼痛感，加速第一產(chǎn)程進展，并減少術(shù)后出血量，值得臨床推廣。