厲芳芳

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內科）

近年來我國急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升，發(fā)病后易造成心肌血液供應減少，心肌細胞缺血，最終導致心肌壞死，具有較高的死亡率[1]。急性心肌梗死伴隨較多并發(fā)癥，其中心律失常是較為常見的一類，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸等，若不及時采取治療易發(fā)生猝死，嚴重威脅患者的生命安全[2]。本文將對在急性心肌梗死后心律失常患者護理工作中采用循證護理的效果展開討論，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2018年4月至2019年4月在我院接受治療的116例急性心肌梗死后心律失常患者作為本次研究對象，根據(jù)患者意愿將其隨機分為兩個組別，其中對照組（58 例）包括男33 例，女25 例，年齡45至 76 歲，平均年齡（64.3±2.4）歲；實驗組（58 例）包括男 35 例，女 23 例，年齡 46 至 77 歲，平均年齡（65.1±2.2）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對比基本信息兩組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，包括基礎的氧氣吸入、病情觀察、按照醫(yī)囑用藥、保證充足休息等。實驗組患者在基礎上接受循證護理，具體為①心肌梗死患者發(fā)生心律失常的時間段主要集中于心肌梗死病后1～2 周，在一天之內的發(fā)生率較高。因此有必要對患者生命體征變化進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)昏迷、頭痛、心悸、乏力等癥狀立即通知醫(yī)生處理。②心肌梗死患者發(fā)生并發(fā)癥后會加重心肌的損傷程度，因此護理人員應對其進行心理干預，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，營造出整潔舒適的病房環(huán)境，為身體康復建立良好基礎[3]。詳細解釋患者提出的問題，消除心理負面情緒，樹立治療信心，促使護理工作順利開展。③根據(jù)患者病情結合自身飲食習慣制科學的飲食計劃，多攝入低脂肪、低鹽、低膽固醇的食物，盡量避免食用刺激、辛辣等食品，禁忌煙酒，保持健康飲食習慣[4]。④科學合理的運動鍛煉對改善動脈硬化具有明顯幫助，加快血液循環(huán)，降低心絞痛幾率。患者應該監(jiān)護之下開展鍛煉，可選擇體操、散步分等方式，遵循循序漸進的原則，若發(fā)生異常反應立即停止運動。

1.3 觀察指標 調查兩組患者的心律失常發(fā)生情況和住院時間。統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率等于滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0 分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 心律失常發(fā)生率和住院時間對比 對照組護理后發(fā)生24 例患者發(fā)生心律失常，發(fā)生率為41.4%；實驗組護理后發(fā)生7 例患者發(fā)生心律失常，發(fā)生率為12.1%，兩組數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。對照組住院時間為（13.05±2.21）天，實驗組住院時間為（10.89±1.01）天，兩組數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比 實驗組護理總滿意率高于對照組，差異較大具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

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3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的一類疾病，主要是冠狀動脈供血異常后，心肌出現(xiàn)缺氧、缺血情況所致，同時發(fā)病后易引發(fā)一系列并發(fā)癥。其中是心律失常最為多發(fā)，死亡率較高，給患者的生命安全造成嚴重威脅，因此有必要給予患者良好的護理措施[5]。隨著醫(yī)療觀念的不斷更新，近年來循證護理逐漸應用于臨床各類疾病的護理中，取得了初步效果。相較于常規(guī)護理方式，循證護理的科學性更強，更強調護理人員思維方式的轉變，有效改善患者和護理人員之間的關系。循證護理的核心就是將實際證據(jù)證據(jù)作為臨床參考依據(jù)，并在護理過程中得到實際臨床經(jīng)驗，然后結合患者情況和理論知識進行分析，最后運用于實際證據(jù)基礎上。從本次研究結果得知，實驗組心律失常發(fā)生率以及住院時間均低于對照組，說明循證護理可有效減少心律失常發(fā)生，加快身體康復，縮短住院時間。同時實驗組實驗組護理總滿意率高于對照組，結果也證實了在急性心肌梗死后心律失常護理中采用循證護理效果較好，患者更為認可滿意，對比常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，循證護理應用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧校苊黠@抑制心律失常發(fā)生，促進身體康復，患者普遍認可滿意，值得推廣。