俞杰

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科）

近年來(lái)臨床上產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率逐漸上升，剖宮產(chǎn)可有效解決產(chǎn)婦妊娠和分娩階段的各種緊急情況，降低產(chǎn)婦需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)產(chǎn)婦的傷害，同時(shí)保障了胎兒的安全，提升了分娩質(zhì)量[1]。但剖宮產(chǎn)不屬于正常分娩方式，會(huì)給產(chǎn)婦形成一定創(chuàng)傷，產(chǎn)后易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康。因此在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期階段給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理措施，對(duì)保障母嬰安全具有重要意義[2]。本文將對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期階段接受全面護(hù)理的具體措施以及效果展開(kāi)討論，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2017年3月至2019年3月在我院接受剖宮產(chǎn)的84 例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，同時(shí)排除并有嚴(yán)重腎臟疾病、精神異常、不配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分成兩個(gè)組別各42 例，其中對(duì)照組年齡最小 24 歲，最大 33 歲，平均年齡（28.2±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡最小 23 歲，最大 34 歲，平均年齡（27.6±1.4）歲。所有產(chǎn)婦自愿參與研究并簽署協(xié)議書(shū)，對(duì)比年齡、性別等基本信息發(fā)現(xiàn)兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括基本的健康知識(shí)教育、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等。給予實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期全面護(hù)理，具體為①入院時(shí)主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施，消除產(chǎn)婦陌生感。向產(chǎn)婦和家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性和安全保障，排除緊張、焦慮等負(fù)面情緒，保持良好、樂(lè)觀的心態(tài)。②術(shù)前一天，護(hù)理人員了解產(chǎn)婦生命體征情況、藥物過(guò)敏情況，組織手術(shù)人員共同參與病理討論，結(jié)合產(chǎn)婦情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。嚴(yán)格做好手術(shù)設(shè)備和器材的消毒措施，術(shù)前半小時(shí)保持手術(shù)室合理的溫度和濕度。③術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦擺放屈膝側(cè)臥體位，密切觀測(cè)術(shù)中體征變化，給予熱水袋進(jìn)行物理保溫，控制藥液溫度，避免機(jī)體散熱，分娩中給予產(chǎn)婦語(yǔ)言鼓勵(lì)，分散注意力，促進(jìn)順利分娩。④術(shù)后保持生命體征監(jiān)測(cè)，觀察是否出現(xiàn)出血、子宮收縮等情況。協(xié)助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放。術(shù)后告知產(chǎn)婦合理進(jìn)食，12 小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)進(jìn)行下床活動(dòng)，加快身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）調(diào)查護(hù)理后的疼痛情況，分值越低表明疼痛感越少；通過(guò)新生兒Apgar 評(píng)分觀察新生兒狀態(tài)，分值越高表明狀態(tài)越好。觀察護(hù)理后產(chǎn)婦肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、切口感染、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥情況，得出總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0 分析，計(jì)量資料以（表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比 通過(guò)結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組VAS 評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間低于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比 通過(guò)結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

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3 討論

臨床產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)屬于較為常見(jiàn)的手術(shù)類型，雖然該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但由于可減少難產(chǎn)和高危妊娠等危險(xiǎn)事件，也得到了產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后易導(dǎo)致較多母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理逐漸重視。常規(guī)護(hù)理主要依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，以醫(yī)囑為基礎(chǔ)，對(duì)產(chǎn)婦的心里狀態(tài)和實(shí)際需求考慮較少，缺乏足夠的關(guān)懷。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系欠佳，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，逐漸在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用圍術(shù)期全面護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)方面給予產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理，使產(chǎn)婦感受舒適護(hù)理體驗(yàn)，更注重給予產(chǎn)婦關(guān)懷和照顧[4]。從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組VAS 評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間低于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組。說(shuō)明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予圍術(shù)期臨床護(hù)理效果較好，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受全面護(hù)理措施后，減輕了生理疼痛，嬰兒狀態(tài)良好，并發(fā)癥較少，加快產(chǎn)婦身體康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。