王榮丹

（綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000）

腎結石始發(fā)于腎臟，在泌尿系統(tǒng)中都有可能出現(xiàn)，輸尿管結石多數(shù)來自腎臟。結石類型不同，臨床表征也會存在差異，若是結石較小，且形狀規(guī)則，患者不會有明顯的不適感，但若是結石不規(guī)則，且較大，就會對周圍壞境造成影響，極有可能誘發(fā)感染，出現(xiàn)此種情況，患者可感明顯的疼痛，身心方面也會受到較大的影響[1]。這對疾病治療是十分不利的，因此必須采取措施緩解患者疼痛，促進治療進程，護理工作具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取108 例急診腎結石患者開展研究，患者均按診斷標準診斷，確診為腎結石，基本狀態(tài)良好，能夠完成互相交流，患者同意參加本次研究。其中男61 例，女47 例，年齡在33～57 歲，平均年齡為（45.61±5.24）歲。隨機分成兩對照組和觀察組，各 54 例，對照組有男 31 例，女 23 例，年齡在 33～56 歲，平均年齡為（45.02±4.96）歲。觀察組有男30 例，女24 例，年齡在34～57 歲，平均年齡為（46.17±4.83）歲?；拘畔⒉町惒伙@著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理。觀察組應用個性化疼痛護理：

①疼痛狀態(tài)分析：在方案實施之前，需要著重了解患者疼痛狀態(tài)，針對其病情加以分析，主要是要分析疼痛來源，以及其他因素對疼痛帶來的不利影響，同時著重了解患者本身狀態(tài)，對疾病有多少認知，疼痛耐受程度等，以此來為之制定合理的護理方案。

②心理建設：心理環(huán)境會對疼痛造成一定影響，有些患者就是由于不斷心理暗示，導致出現(xiàn)了嚴重不適感，針對心理環(huán)境的調(diào)節(jié)，首先需要為患者進行病情講解，告知疼痛的來源，同時為之分析病情，以減少其心中的恐懼。隨后就要緩和其心理狀態(tài)，需要著重了解其負面情緒的來源，采取適當?shù)姆绞竭M行疏導。最后是要為之樹立信心，介紹本院疾病治療的水平，使之能夠信任醫(yī)護人員，積極配合治療。

③轉(zhuǎn)移注意力：緩解疼痛最簡單的方法就是轉(zhuǎn)移注意力，只要患者能夠減少對疼痛部位的關注，痛感就會相應減少。護理人員應該從患者家屬處了解其喜好，以此作為切入點進行交流，同時輔助一些書籍、影視作品，讓患者將關注重心放在其他地方。

④環(huán)境把控：基本環(huán)境會對患者產(chǎn)生嚴重影響，常規(guī)病房狀態(tài)太過單調(diào)，患者會有明顯的無聊感，這就會使得患者將注意力轉(zhuǎn)移到疾病上，因此需要營造基本環(huán)境。除了基礎的干凈整潔之外，要保證正常的通風，以及適宜的溫濕度，還應該在病房內(nèi)加入一些小物品，使之內(nèi)容足夠豐富，避免環(huán)境太過單調(diào)。此外，可以在病房內(nèi)播放音樂，以輕松舒緩的音樂為主，以此來緩和患者狀態(tài)，注意音樂不能帶有刺激性，以免對患者造成影響。

⑤運動恢復：可以指導患者進行一些活動，使之能夠充分放松，這樣也能夠緩解疼痛。運動內(nèi)容需要根據(jù)患者基本狀態(tài)制定，不能對疼痛部位產(chǎn)生影響，每日可以指導患者進行一些慢走、散步的活動，同時以深呼吸緩和身體緊張的狀態(tài)。

1.3 分析標準 在護理前后，按照常規(guī)的疼痛評價指標對患者疼痛指數(shù)進行評價，0 分代表無痛，10 分為最痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在護理方案執(zhí)行之前，兩組患者疼痛評價結果沒有顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過護理之后，兩組疼痛指數(shù)均有改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)（P＜0.05），見表1。

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3 討論

急診腎結石患者多是由于出現(xiàn)疼痛難忍的情況到醫(yī)院就診的，其疼痛的主要原因是結石過大，在腎盂、腎盞內(nèi)容出現(xiàn)壓迫、摩擦的情況，或是在腎臟內(nèi)引起了積水，導致周圍組織受損，若是結石狀態(tài)不夠規(guī)則，疼痛感會更加明顯，此種情況多為脹痛或是鈍痛[2]。還有一種情況是絞痛，因小型結石導致，是由于結石移動，導致輸尿管痙攣，此種疼痛常是突然發(fā)作，從背腰部向下蔓延，患者會出現(xiàn)排尿困難的情況[3]。疾病長期發(fā)展，將引起血尿，甚至是發(fā)生感染，疼痛感將進一步擴大。因此，在治療過程中，緩解疼痛是極其關鍵的。

護理工作是緩解疼痛的主要方法，很多人在臨床上會應用鎮(zhèn)痛藥，藥物干預可以在短時間內(nèi)起到效果，但是不能長期維持，而且藥物安全性不是很高，因此還是以護理干預為主。個性化疼痛護理是針對疼痛進行干預，個性化模式更具針對性，是基于患者狀態(tài)擬定[4]。方案實施主要針對心理進行調(diào)節(jié)，這是由于疼痛的進一步發(fā)展，與心理因素有很大聯(lián)系，因此著重緩和其心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力，并輔以運動調(diào)節(jié)、環(huán)境干預，緩解痛感。此方案更具親和力，更易為患者所接受。

研究結果表明，在急診腎結石患者護理過程中，應該個性化疼痛護理，能夠有效的緩解疼痛，保障治療效果，應用價值較高。