薛琴

（成都市金牛區(qū)金泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川成都 610036）

肝是我們身體中的一個非常重要的臟器，參與了許多生命活動，具有比較強(qiáng)大的防護(hù)自衛(wèi)功能，有“人體盾牌”的美譽(yù)，而說到肝癌，很多人都會感到害怕和惋惜，目前臨床上還沒有任何一種治療方式可以快速并有效地治愈肝癌，但是近年來，隨著人們生活水平的提高，肝癌的發(fā)病率一直在眾多惡性腫瘤疾病的發(fā)病率中比較“顯眼”，所以，肝癌無疑是一個能夠威脅到人們健康甚至生命的“無情殺手”。既然肝癌這么可怕，我們一定要盡量預(yù)防肝癌，將這個“殺手”遏制在搖籃中，那么，臨床上有沒有可以及時發(fā)現(xiàn)肝癌的方式呢？接下來筆者為大家介紹的就是利用超聲影像來檢查肝癌的方式，如果您有興趣，請繼續(xù)往下閱讀。

普通灰階超聲檢查是最常規(guī)和最基本的檢查方法，全數(shù)字化超聲儀器及其新技術(shù)能提高小腫瘤的檢出率，通過總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)以及查閱一些文獻(xiàn)，筆者為大家整理了超聲影像檢查肝癌的具體方法，如下文：一、對包膜的檢查：完整的包膜常常出現(xiàn)在直徑小于三厘米的肝癌結(jié)節(jié)上，其本質(zhì)為纖維組織，利用超聲進(jìn)行檢查時，周圍的肝組織和癌腫的聲阻抗都會比包膜要高，所以會產(chǎn)生界面反射，包膜在聲像顯示中比較均勻且光滑，大都是圓形或橢圓形的規(guī)則形狀，一般呈低回聲，并將整個癌結(jié)節(jié)包圍，厚度約小于0.5mm.肝癌結(jié)節(jié)體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有部分結(jié)節(jié)大于5cm 以上時包膜仍然非常完整，其內(nèi)側(cè)多表現(xiàn)為伴聲暈。

二、內(nèi)部回聲的特征：癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一同，而且大都多變，根據(jù)瘤體實(shí)質(zhì)的回聲，可分為低回聲型、等回聲型、和高回聲型，除了那些呈均勻低回聲的結(jié)節(jié)之外，另外的癌結(jié)節(jié)不會有均勻的回聲分布。

三、癌結(jié)節(jié)的彩色血流：肝癌屬于血流供應(yīng)較豐富類型的腫瘤，80%～90%的腫瘤內(nèi)能發(fā)現(xiàn)血流信號，腫瘤中心部位也能見到血流信號的有41%左右，周圍組織的血供都非常豐富，所以，我們可以通過使用超聲檢查獲取相關(guān)血流信息的方式來判斷癌結(jié)節(jié)，目前臨床上一般使用二次諧波聲學(xué)造影的彩色多普勒超聲來對其進(jìn)行檢測，因?yàn)樵摍z查可以非常敏感地檢測出組織中的血流情況，能將肝癌結(jié)節(jié)及其周圍的血供情況較為準(zhǔn)確地反饋給檢查醫(yī)師，另外，彩色多普勒超聲能將肝癌結(jié)節(jié)的流出血管、流入血管和瘤內(nèi)血管都檢測出來，但要注意的是，其中，流出血管可能是門靜脈，也有可能是肝靜脈，流入血管有可能是門靜脈，也有可能是肝動脈。超聲檢測出來的瘤內(nèi)血管可以表現(xiàn)為彩點(diǎn)狀、樹干狀或是有彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊。如果利用超聲檢查對癌結(jié)節(jié)周圍的血流進(jìn)行檢測，那么有可能會顯示出弧形或是整圈狀的圍繞圖像，此時可以利用頻譜多普勒來判斷目標(biāo)位置究竟是搏動性動脈血流還是連續(xù)性門脈血流。

四、癌栓的檢查：肝癌患者是很容易出現(xiàn)癌栓的，癌栓容易發(fā)生在膽道系統(tǒng)中，也容易發(fā)生在肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)中，利用超聲檢查可以將癌栓顯示出來，具體情況如下：

（一）膽道系統(tǒng)內(nèi)癌性：其實(shí)，臨床上我們把膽道系統(tǒng)稱為流出性管道，是因?yàn)橥ㄟ^它才能排泄膽汁，要是肝癌病人的癌腫脫落，或是癌腫侵入了患者的小肝管后，那它有可能會順著膽汁流到膽總管或是肝總管中去，最后形成癌栓，而膽道內(nèi)的癌栓也可以由旁邊的門靜脈內(nèi)癌栓或肝癌癌栓直接侵入，臨床上并發(fā)膽道癌栓的病人常常會出現(xiàn)顯著疼痛和持續(xù)性黃疸等癥狀。

（二）肝靜脈內(nèi)癌栓：肝癌患者的一大特征癥狀就是肝內(nèi)靜脈的癌腫浸潤，即使患者僅僅是早期肝癌，也會有此病變，肝內(nèi)靜脈癌栓能夠從“禍害”小肝靜脈開始，逐步侵染到較大的靜脈，而靜脈癌栓還有可能會將流出道堵住，最后導(dǎo)致癌栓“轉(zhuǎn)頭”向小的門靜脈和較大門靜脈，甚至門靜脈主干中擴(kuò)散。

（三）門靜脈內(nèi)癌栓：臨床上在觀察門靜脈內(nèi)癌栓時，發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，即為若肝靜脈中出現(xiàn)了癌栓，那么門靜脈一般都不會逃離癌栓的“魔爪”，在肝癌并發(fā)肝硬化的案例中，常因?yàn)楦斡不沽鞒鲮o脈被堵住，最后使癌栓逆向發(fā)展，另外，要是癌腫直接浸染到門靜脈之中，也會引發(fā)門靜脈內(nèi)癌栓。

五、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肝癌病人很有可能會有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，其中，第一肝門上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像，出現(xiàn)的位置一般在膽總管、膽囊頸部以及門靜脈周圍，第二肝門比較深，所以其上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般不會在超聲圖像中出現(xiàn)，腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像，位置在胰腺周圍、下腔靜脈周圍以及腹主動脈周圍。

以上就是筆者對利用超聲影像來檢查肝癌的方式的介紹，筆者從包膜、內(nèi)部回聲、癌結(jié)節(jié)的彩色血流、癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移五個方面為大家講解了超聲影像用于肝癌檢查中時所起到的作用，相信大家通過上文的閱讀，已經(jīng)對相關(guān)事宜有了一定的了解，所以，筆者提醒大家，如果在平時的生活中感受到了身上有不適癥狀，一定要及時到醫(yī)院接受檢查，及時確診，避免耽誤治療最佳的時機(jī)，造成更嚴(yán)重的傷害，最后，祝大家身體健康。