薛琴

（成都市金牛區(qū)金泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心 四川成都 610036）

肝是我們身體中的一個非常重要的臟器，參與了許多生命活動，具有比較強大的防護自衛(wèi)功能，有“人體盾牌”的美譽，而說到肝癌，很多人都會感到害怕和惋惜，目前臨床上還沒有任何一種治療方式可以快速并有效地治愈肝癌，但是近年來，隨著人們生活水平的提高，肝癌的發(fā)病率一直在眾多惡性腫瘤疾病的發(fā)病率中比較“顯眼”，所以，肝癌無疑是一個能夠威脅到人們健康甚至生命的“無情殺手”。既然肝癌這么可怕，我們一定要盡量預防肝癌，將這個“殺手”遏制在搖籃中，那么，臨床上有沒有可以及時發(fā)現(xiàn)肝癌的方式呢？接下來筆者為大家介紹的就是利用超聲影像來檢查肝癌的方式，如果您有興趣，請繼續(xù)往下閱讀。

普通灰階超聲檢查是最常規(guī)和最基本的檢查方法，全數(shù)字化超聲儀器及其新技術能提高小腫瘤的檢出率，通過總結臨床經(jīng)驗以及查閱一些文獻，筆者為大家整理了超聲影像檢查肝癌的具體方法，如下文：一、對包膜的檢查：完整的包膜常常出現(xiàn)在直徑小于三厘米的肝癌結節(jié)上，其本質為纖維組織，利用超聲進行檢查時，周圍的肝組織和癌腫的聲阻抗都會比包膜要高，所以會產(chǎn)生界面反射，包膜在聲像顯示中比較均勻且光滑，大都是圓形或橢圓形的規(guī)則形狀，一般呈低回聲，并將整個癌結節(jié)包圍，厚度約小于0.5mm.肝癌結節(jié)體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有部分結節(jié)大于5cm 以上時包膜仍然非常完整，其內側多表現(xiàn)為伴聲暈。

二、內部回聲的特征：癌結節(jié)內部回聲高低不一同，而且大都多變，根據(jù)瘤體實質的回聲，可分為低回聲型、等回聲型、和高回聲型，除了那些呈均勻低回聲的結節(jié)之外，另外的癌結節(jié)不會有均勻的回聲分布。

三、癌結節(jié)的彩色血流：肝癌屬于血流供應較豐富類型的腫瘤，80%～90%的腫瘤內能發(fā)現(xiàn)血流信號，腫瘤中心部位也能見到血流信號的有41%左右，周圍組織的血供都非常豐富，所以，我們可以通過使用超聲檢查獲取相關血流信息的方式來判斷癌結節(jié)，目前臨床上一般使用二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲來對其進行檢測，因為該檢查可以非常敏感地檢測出組織中的血流情況，能將肝癌結節(jié)及其周圍的血供情況較為準確地反饋給檢查醫(yī)師，另外，彩色多普勒超聲能將肝癌結節(jié)的流出血管、流入血管和瘤內血管都檢測出來，但要注意的是，其中，流出血管可能是門靜脈，也有可能是肝靜脈，流入血管有可能是門靜脈，也有可能是肝動脈。超聲檢測出來的瘤內血管可以表現(xiàn)為彩點狀、樹干狀或是有彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊。如果利用超聲檢查對癌結節(jié)周圍的血流進行檢測，那么有可能會顯示出弧形或是整圈狀的圍繞圖像，此時可以利用頻譜多普勒來判斷目標位置究竟是搏動性動脈血流還是連續(xù)性門脈血流。

四、癌栓的檢查：肝癌患者是很容易出現(xiàn)癌栓的，癌栓容易發(fā)生在膽道系統(tǒng)中，也容易發(fā)生在肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)中，利用超聲檢查可以將癌栓顯示出來，具體情況如下：

（一）膽道系統(tǒng)內癌性：其實，臨床上我們把膽道系統(tǒng)稱為流出性管道，是因為通過它才能排泄膽汁，要是肝癌病人的癌腫脫落，或是癌腫侵入了患者的小肝管后，那它有可能會順著膽汁流到膽總管或是肝總管中去，最后形成癌栓，而膽道內的癌栓也可以由旁邊的門靜脈內癌栓或肝癌癌栓直接侵入，臨床上并發(fā)膽道癌栓的病人常常會出現(xiàn)顯著疼痛和持續(xù)性黃疸等癥狀。

（二）肝靜脈內癌栓：肝癌患者的一大特征癥狀就是肝內靜脈的癌腫浸潤，即使患者僅僅是早期肝癌，也會有此病變，肝內靜脈癌栓能夠從“禍害”小肝靜脈開始，逐步侵染到較大的靜脈，而靜脈癌栓還有可能會將流出道堵住，最后導致癌栓“轉頭”向小的門靜脈和較大門靜脈，甚至門靜脈主干中擴散。

（三）門靜脈內癌栓：臨床上在觀察門靜脈內癌栓時，發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，即為若肝靜脈中出現(xiàn)了癌栓，那么門靜脈一般都不會逃離癌栓的“魔爪”，在肝癌并發(fā)肝硬化的案例中，常因為肝硬化而使流出靜脈被堵住，最后使癌栓逆向發(fā)展，另外，要是癌腫直接浸染到門靜脈之中，也會引發(fā)門靜脈內癌栓。

五、淋巴結轉移：肝癌病人很有可能會有淋巴結轉移的現(xiàn)象，其中，第一肝門上的淋巴結轉移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像，出現(xiàn)的位置一般在膽總管、膽囊頸部以及門靜脈周圍，第二肝門比較深，所以其上的淋巴結轉移一般不會在超聲圖像中出現(xiàn)，腹膜后的淋巴結轉移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像，位置在胰腺周圍、下腔靜脈周圍以及腹主動脈周圍。

以上就是筆者對利用超聲影像來檢查肝癌的方式的介紹，筆者從包膜、內部回聲、癌結節(jié)的彩色血流、癌栓、淋巴結轉移五個方面為大家講解了超聲影像用于肝癌檢查中時所起到的作用，相信大家通過上文的閱讀，已經(jīng)對相關事宜有了一定的了解，所以，筆者提醒大家，如果在平時的生活中感受到了身上有不適癥狀，一定要及時到醫(yī)院接受檢查，及時確診，避免耽誤治療最佳的時機，造成更嚴重的傷害，最后，祝大家身體健康。