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        超聲影像檢查肝癌的方法介紹

        2019-11-20 06:24:54薛琴
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)癌癌栓包膜

        薛琴

        (成都市金牛區(qū)金泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川成都 610036)

        肝是我們身體中的一個非常重要的臟器,參與了許多生命活動,具有比較強(qiáng)大的防護(hù)自衛(wèi)功能,有“人體盾牌”的美譽(yù),而說到肝癌,很多人都會感到害怕和惋惜,目前臨床上還沒有任何一種治療方式可以快速并有效地治愈肝癌,但是近年來,隨著人們生活水平的提高,肝癌的發(fā)病率一直在眾多惡性腫瘤疾病的發(fā)病率中比較“顯眼”,所以,肝癌無疑是一個能夠威脅到人們健康甚至生命的“無情殺手”。既然肝癌這么可怕,我們一定要盡量預(yù)防肝癌,將這個“殺手”遏制在搖籃中,那么,臨床上有沒有可以及時發(fā)現(xiàn)肝癌的方式呢?接下來筆者為大家介紹的就是利用超聲影像來檢查肝癌的方式,如果您有興趣,請繼續(xù)往下閱讀。

        普通灰階超聲檢查是最常規(guī)和最基本的檢查方法,全數(shù)字化超聲儀器及其新技術(shù)能提高小腫瘤的檢出率,通過總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)以及查閱一些文獻(xiàn),筆者為大家整理了超聲影像檢查肝癌的具體方法,如下文:一、對包膜的檢查:完整的包膜常常出現(xiàn)在直徑小于三厘米的肝癌結(jié)節(jié)上,其本質(zhì)為纖維組織,利用超聲進(jìn)行檢查時,周圍的肝組織和癌腫的聲阻抗都會比包膜要高,所以會產(chǎn)生界面反射,包膜在聲像顯示中比較均勻且光滑,大都是圓形或橢圓形的規(guī)則形狀,一般呈低回聲,并將整個癌結(jié)節(jié)包圍,厚度約小于0.5mm.肝癌結(jié)節(jié)體積很大時,其包膜一般模糊不清。但也有部分結(jié)節(jié)大于5cm 以上時包膜仍然非常完整,其內(nèi)側(cè)多表現(xiàn)為伴聲暈。

        二、內(nèi)部回聲的特征:癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一同,而且大都多變,根據(jù)瘤體實(shí)質(zhì)的回聲,可分為低回聲型、等回聲型、和高回聲型,除了那些呈均勻低回聲的結(jié)節(jié)之外,另外的癌結(jié)節(jié)不會有均勻的回聲分布。

        三、癌結(jié)節(jié)的彩色血流:肝癌屬于血流供應(yīng)較豐富類型的腫瘤,80%~90%的腫瘤內(nèi)能發(fā)現(xiàn)血流信號,腫瘤中心部位也能見到血流信號的有41%左右,周圍組織的血供都非常豐富,所以,我們可以通過使用超聲檢查獲取相關(guān)血流信息的方式來判斷癌結(jié)節(jié),目前臨床上一般使用二次諧波聲學(xué)造影的彩色多普勒超聲來對其進(jìn)行檢測,因?yàn)樵摍z查可以非常敏感地檢測出組織中的血流情況,能將肝癌結(jié)節(jié)及其周圍的血供情況較為準(zhǔn)確地反饋給檢查醫(yī)師,另外,彩色多普勒超聲能將肝癌結(jié)節(jié)的流出血管、流入血管和瘤內(nèi)血管都檢測出來,但要注意的是,其中,流出血管可能是門靜脈,也有可能是肝靜脈,流入血管有可能是門靜脈,也有可能是肝動脈。超聲檢測出來的瘤內(nèi)血管可以表現(xiàn)為彩點(diǎn)狀、樹干狀或是有彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊。如果利用超聲檢查對癌結(jié)節(jié)周圍的血流進(jìn)行檢測,那么有可能會顯示出弧形或是整圈狀的圍繞圖像,此時可以利用頻譜多普勒來判斷目標(biāo)位置究竟是搏動性動脈血流還是連續(xù)性門脈血流。

        四、癌栓的檢查:肝癌患者是很容易出現(xiàn)癌栓的,癌栓容易發(fā)生在膽道系統(tǒng)中,也容易發(fā)生在肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)中,利用超聲檢查可以將癌栓顯示出來,具體情況如下:

        (一)膽道系統(tǒng)內(nèi)癌性:其實(shí),臨床上我們把膽道系統(tǒng)稱為流出性管道,是因?yàn)橥ㄟ^它才能排泄膽汁,要是肝癌病人的癌腫脫落,或是癌腫侵入了患者的小肝管后,那它有可能會順著膽汁流到膽總管或是肝總管中去,最后形成癌栓,而膽道內(nèi)的癌栓也可以由旁邊的門靜脈內(nèi)癌栓或肝癌癌栓直接侵入,臨床上并發(fā)膽道癌栓的病人常常會出現(xiàn)顯著疼痛和持續(xù)性黃疸等癥狀。

        (二)肝靜脈內(nèi)癌栓:肝癌患者的一大特征癥狀就是肝內(nèi)靜脈的癌腫浸潤,即使患者僅僅是早期肝癌,也會有此病變,肝內(nèi)靜脈癌栓能夠從“禍害”小肝靜脈開始,逐步侵染到較大的靜脈,而靜脈癌栓還有可能會將流出道堵住,最后導(dǎo)致癌栓“轉(zhuǎn)頭”向小的門靜脈和較大門靜脈,甚至門靜脈主干中擴(kuò)散。

        (三)門靜脈內(nèi)癌栓:臨床上在觀察門靜脈內(nèi)癌栓時,發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象,即為若肝靜脈中出現(xiàn)了癌栓,那么門靜脈一般都不會逃離癌栓的“魔爪”,在肝癌并發(fā)肝硬化的案例中,常因?yàn)楦斡不沽鞒鲮o脈被堵住,最后使癌栓逆向發(fā)展,另外,要是癌腫直接浸染到門靜脈之中,也會引發(fā)門靜脈內(nèi)癌栓。

        五、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:肝癌病人很有可能會有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,其中,第一肝門上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像,出現(xiàn)的位置一般在膽總管、膽囊頸部以及門靜脈周圍,第二肝門比較深,所以其上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般不會在超聲圖像中出現(xiàn),腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般會在超聲圖像中出現(xiàn)一個或多個圓形或橢圓形的低回聲影像,位置在胰腺周圍、下腔靜脈周圍以及腹主動脈周圍。

        以上就是筆者對利用超聲影像來檢查肝癌的方式的介紹,筆者從包膜、內(nèi)部回聲、癌結(jié)節(jié)的彩色血流、癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移五個方面為大家講解了超聲影像用于肝癌檢查中時所起到的作用,相信大家通過上文的閱讀,已經(jīng)對相關(guān)事宜有了一定的了解,所以,筆者提醒大家,如果在平時的生活中感受到了身上有不適癥狀,一定要及時到醫(yī)院接受檢查,及時確診,避免耽誤治療最佳的時機(jī),造成更嚴(yán)重的傷害,最后,祝大家身體健康。

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