李喜燕

（曲阜師范大學(xué)醫(yī)院 山東曲阜 273165）

干燥綜合征（Sjogren syndrome）是一個(gè)侵犯外分泌腺為主的以口、眼干燥為常見(jiàn)表現(xiàn)形式的一種系統(tǒng)性結(jié)締組織病，目前本病被多數(shù)人公認(rèn)為是自身免疫病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者除有口眼干燥外還有很多其他的系統(tǒng)損害，后者則與另一種肯定的結(jié)締組織病共存，最常見(jiàn)的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其次為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎。

1.病歷

患者，女，三十歲，半年前曾因眼睛干痛就診我院，檢查甲狀腺激素結(jié)果無(wú)異常。后又因兩次腮腺炎就診，期間還因睡眠困難就診于中醫(yī)科，診斷結(jié)果為陰虛火旺。用過(guò)中藥湯劑及西藥治療（藥名不詳），癥狀均未見(jiàn)緩解。近幾日常常感到疲勞乏力，低熱口干，吞咽固體食物如饅頭時(shí)困難，需要伴水或攪成流食送下。講話時(shí)還經(jīng)常頻頻飲水，眼睛出現(xiàn)干澀、異物感，而且淚少、畏光，再次來(lái)院就診。

進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢查以后發(fā)現(xiàn)白蛋白偏低，球蛋白顯著增高，經(jīng)過(guò)血清蛋白電泳證實(shí)以后又加做免疫球蛋白定量檢查，后經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢測(cè)確診為干燥綜合征，所查異常結(jié)果如下：

2.討論

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干燥綜合征（Sjogren syndrome）是一種以侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺為主的，具有高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織病，常伴有內(nèi)臟損害如腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及關(guān)節(jié)肌肉病變。干燥綜合征患者自身免疫功能紊亂，免疫細(xì)胞識(shí)別相關(guān)抗原后分泌的細(xì)胞因子可使淋巴細(xì)胞增殖出免疫球蛋白和相應(yīng)的抗體，從而引起異常的體液免疫及細(xì)胞免疫，致使多個(gè)系統(tǒng)受到損害。由于其臨床表現(xiàn)多樣化，尤其當(dāng)少數(shù)患者對(duì)口、眼干燥等自覺(jué)癥狀不重視，就診時(shí)敘述不清，往往會(huì)出現(xiàn)誤診。本例患者在近一年時(shí)間里先后就診于口腔、眼科、耳鼻喉、消化、中醫(yī)等多個(gè)科室，此次在審核檢查報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)其肝功能檢查白蛋白明顯降低，球蛋白顯著增高，并且經(jīng)過(guò)血清蛋白電泳證實(shí)之后，遂主動(dòng)聯(lián)系患者并與其就診醫(yī)生溝通，并加做免疫球蛋白定量檢查，后經(jīng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查符合干燥綜合征診斷，經(jīng)過(guò)治療其臨床癥狀才得以緩解和改善。作為檢驗(yàn)人員，我們要培養(yǎng)分析、審核報(bào)告的工作思維，遇到異常結(jié)果時(shí)追查原因，是標(biāo)本、儀器、試劑、人為因素還是患者病情導(dǎo)致的，必要時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行深入探討，弄清楚其導(dǎo)致異常的具體原因。