許嫻　錢鈺　周莉

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后磁療康復(fù)儀對初產(chǎn)婦乳汁淤積的臨床效果。 方法 選取2018年9月～2019年2月本院收治的產(chǎn)后乳汁淤積初產(chǎn)婦100例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予熱敷聯(lián)合手法按摩，待新生兒常規(guī)吸吮后使用吸乳器排空乳汁，觀察組使用產(chǎn)后磁療康復(fù)儀治療，每日3次，每次20 min，促進(jìn)乳汁排空。統(tǒng)計(jì)治療后兩組臨床效果及乳腺管疏通時(shí)間，分析干預(yù)過程中疼痛數(shù)字分級評分變化情況，并比較兩組護(hù)士滿意度。 結(jié)果 觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)過程中疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)士認(rèn)為接受程度、使用方便、提高效率、增加經(jīng)濟(jì)收入、利于護(hù)患關(guān)系等方面存在優(yōu)勢的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對乳汁淤積初產(chǎn)婦，使用產(chǎn)后磁療康復(fù)儀治療，其效果顯著，疼痛程度低，滿意度高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后;磁療康復(fù)儀;初產(chǎn)婦;乳汁淤積

[中圖分類號] R714.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）25-0061-03

Effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition

XU Xian QIAN Yu ZHOU Li

Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition. Methods A total of 100 primipara women with postpartum milk deposition from September 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given hot compress combined with manual massage. After the routine infant sucking， the breast pump was used to empty the milk. The observation group was treated with postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument， 3 times a day for 20 minutes to promote milk emptying. The clinical effects of the two groups and the time of breast tube clearing after treatment were analyzed. The changes of the pain digital grading score during the intervention were analyzed， and the satisfaction of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The breast bypass time of the observation group after intervention was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group during the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group nurses considered that the proportion of advantages such as acceptance degree， ease of use， increase of efficiency and economic income， and benefit-related relationship were significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For the primipara with milk deposition， the postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument is effective， with low pain and high satisfaction. It is worth widely spread in clinical.

[Key words] Postpartum; Magnetic therapy rehabilitation instrument; Primipara; Maternal milk deposition

分娩后機(jī)體各方面功能均出現(xiàn)一定變化，其中哺乳為產(chǎn)婦所面臨的最大改變，此時(shí)如護(hù)理不當(dāng)或喂養(yǎng)方法不正確，很容易出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管堵塞而引發(fā)急性乳腺炎[1]。乳腺堵塞為產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦最常見臨床現(xiàn)象，多以初產(chǎn)婦常見[2]，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、乳汁排出障礙，乳腺局部皮膚發(fā)紅、溫度升高、壓痛及觸痛等，如未能及時(shí)處理甚至導(dǎo)致敗血癥，不但影響泌乳甚至危及生命[3]，嚴(yán)重影響產(chǎn)后哺乳，降低新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量。為提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少哺乳期乳腺炎發(fā)生，本研究主要探討產(chǎn)后磁療康復(fù)儀對初產(chǎn)婦乳汁淤積的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年2月本院收治的產(chǎn)后乳汁淤積初產(chǎn)婦100例為研究對象，所有初產(chǎn)婦入組前均簽署入組同意書。體格檢查、輔助檢查等明確乳汁淤積，并實(shí)施母乳喂養(yǎng)，且自愿使用產(chǎn)后磁療康復(fù)儀。納入標(biāo)準(zhǔn)：文化程度為初中及以上，年齡20～40歲，理解能力正常，可進(jìn)行語言溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：母體合并產(chǎn)后感染、母體存在嚴(yán)重心肺、肝腎等內(nèi)科疾病、母體免疫系統(tǒng)疾病者、合并母體凝血功能障礙、存在母體溝通能力不全、合并精神疾病、母乳喂養(yǎng)禁忌證、新生兒吸吮能力不正常。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。觀察組分娩方式：順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒胎齡37～42周，平均（40.1±0.3）周，新生兒出生體重2500～4300 g，平均（3300.0±100.0）g;對照組分娩方式：順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)22例，新生兒胎齡37～42周，平均（40.2±0.4）周，新生兒出生體重2500～4300 g，平均（3300.5±100.5）g，兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、新生兒胎齡及新生兒出生體重等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對產(chǎn)后乳汁淤積，對照組給予熱敷聯(lián)合手法按摩，待新生兒常規(guī)吸吮后使用吸乳器排空乳汁，觀察組使用產(chǎn)后磁療康復(fù)儀（EVA-C830，武漢弘景醫(yī)療科技發(fā)展有限公司，生產(chǎn)批號：2016012）治療，每日3次，每次20 min，促進(jìn)乳汁排空。

1.3臨床效果及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)治療后兩組臨床效果及乳腺管疏通時(shí)間，分析干預(yù)過程中疼痛數(shù)字分級評分變化情況，并比較兩組護(hù)士滿意度。臨床治療效果評價(jià)：以治療側(cè)乳房干預(yù)后腫脹疼痛消失，堅(jiān)硬乳房變?nèi)彳洖橛行?，反之為無效。疼痛情況：對治療過程中疼痛情況采用數(shù)字分級法（NRS）評估，0～10分代表不同程度疼痛情況，0分為無痛，10分為最痛。根據(jù)情況在0～10分之間評定，分值越高，疼痛越明顯。護(hù)士滿意度調(diào)查表：包括接受程度、使用方便、提高效率、增加經(jīng)濟(jì)收入、利于護(hù)患關(guān)系等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果

觀察組有效率達(dá)94.0%，顯著高于對照組的64.0%（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組臨床治療效果

2.2 兩組干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間及疼痛情況比較

觀察組干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間早于對照組（P<0.05），干預(yù)過程中疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間及疼痛情況比較（x±s）

2.3 兩組護(hù)士滿意度比較

觀察組護(hù)士認(rèn)為接受程度、使用方便、提高效率、增加經(jīng)濟(jì)收入、利于護(hù)患關(guān)系等幾方面存在優(yōu)勢的比例顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組護(hù)士滿意度比較[n（%）]

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前世界范圍內(nèi)愛嬰行動最關(guān)鍵的步驟之一，被大力推廣[4]。乳汁淤積則為產(chǎn)后乳房最常見的相關(guān)疾病，作為產(chǎn)褥期婦女發(fā)熱的最主要原因被臨床重視[5]。本病好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期的2～4 d[6]，主要是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管阻塞引起乳汁排出障礙所致，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)成功率與有效率，嚴(yán)重者引起急性化膿性乳腺炎甚至全身感染而危及生命[7]。本病以合并乳頭內(nèi)陷、哺乳姿勢不當(dāng)、嬰兒吮吸無力或吸吮晚、母嬰分離、初產(chǎn)婦為多見[8]。故如何有效地提高母乳喂養(yǎng)成功率，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)困難，有效進(jìn)行乳汁淤積后排空是目前臨床迫切需要解決的難題。

以往本院產(chǎn)科病房對于產(chǎn)后乳汁淤積的產(chǎn)婦，多采用傳統(tǒng)的手工按摩加擠奶或者吸乳器吸奶的方法。然而這種傳統(tǒng)的方法不僅大大耗費(fèi)了護(hù)士的時(shí)間和體力，在手法按摩過程中會引起產(chǎn)婦乳房疼痛，易疲勞，胸部暴露還易引起感冒，往往很難堅(jiān)持且只能解決部分乳汁淤積現(xiàn)象。多數(shù)產(chǎn)婦中途喂牛奶，而達(dá)不到純母乳喂養(yǎng)。有效的產(chǎn)后康復(fù)對減少產(chǎn)婦產(chǎn)后婦科疾病、改善產(chǎn)婦預(yù)后、提高生活質(zhì)量等均有重要價(jià)值，其中產(chǎn)后磁療是目前較為流行且有效的干預(yù)方法。故觀察組實(shí)施產(chǎn)后磁療康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù)，比較兩組臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率達(dá)到94.0%，顯著高于對照組的64.0%，提示實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行治療儀能顯著提高乳腺疏通效果。本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)后磁療康復(fù)治療儀，可通過低頻脈沖電流對乳房實(shí)施刺激，采用渦旋電磁波提高新陳代謝能力[9]，同時(shí)激發(fā)震蕩促進(jìn)組織吸收，提高神經(jīng)肌肉系統(tǒng)興奮性，改善其收縮節(jié)律[10]，促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而改善血循環(huán)，促使乳腺導(dǎo)管分泌與排空，起到疏通乳腺導(dǎo)管、改善分泌功能、減輕局部炎癥的目的。此結(jié)果與賀瑋葦?shù)萚11]研究結(jié)果相符。

另外針對干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間及疼痛情況研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后乳腺疏通時(shí)間早于對照組，干預(yù)過程中疼痛評分低于對照組。證明實(shí)施產(chǎn)后磁療康復(fù)治療儀治療，患者治療過程中疼痛程度減輕，舒適度提高?？赡芘c聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀，適當(dāng)調(diào)節(jié)治療參數(shù)，確保乳腺疏通效果，從而避免乳腺乳汁淤積導(dǎo)致的乳房脹痛有關(guān)。最后比較兩組護(hù)士滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士認(rèn)為接受程度、使用方便、提高效率、增加經(jīng)濟(jì)收入、利于護(hù)患關(guān)系等幾方面存在優(yōu)勢的比例顯著高于對照組。進(jìn)一步證明針對乳汁淤積患者，采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀，護(hù)士接受度較高。產(chǎn)后磁療康復(fù)治療儀還可通過機(jī)械性效應(yīng)，達(dá)到局部按摩疏通及擴(kuò)張乳腺導(dǎo)管、促進(jìn)乳汁排出[12]、提高疏通效率的作用。另外產(chǎn)后康復(fù)治療儀所采用的低頻脈沖溫?zé)嵝?yīng)[13]，還可解除并預(yù)防小動脈的痙攣[14]，對減輕治療過程的疼痛[15]、提高舒適度有積極意義。

初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積主要是因?yàn)椴溉檠舆t、哺乳困難所致，多存在有乳腺管不通暢，好發(fā)于生產(chǎn)后2～4 d。臨床表現(xiàn)上多以乳房充盈、飽滿，乳房局限性壓痛反跳痛，而影響乳汁分泌。有效的治療是緩解患者臨床癥狀、恢復(fù)哺乳能力的重要方法。

綜上所述，針對乳汁淤積初產(chǎn)婦，使用產(chǎn)后磁療康復(fù)儀治療，其效果顯著，疼痛程度低，滿意度高。

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（收稿日期：2019-05-07）