魏 莉

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)房，上海 200011）

分娩是人生過程中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，很多產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)了解不全面，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，能夠使分娩的結(jié)局受到影響。近年來(lái)，助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科臨床中得到廣泛應(yīng)用，通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦緊張焦慮等環(huán)節(jié)得到緩解，并對(duì)促進(jìn)分娩有著重要意義，同時(shí)，可以使是產(chǎn)婦胎兒分娩的安全性得到提升[1]。因此，本文主要探究全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦不良情緒及妊娠結(jié)局影響，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例到我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦當(dāng)做研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年1月～2018年1月，將產(chǎn)婦的入院時(shí)間先后順序作為分組依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照住院各40例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（30.25±3.47）歲，平均孕周為（39.64±2.25）周，對(duì)照組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡為24～37歲，平均年齡為（31.64±3.25）歲，平均孕周為（39.64±2.25）周，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦上述一般資料比較，年齡、孕周差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)婦實(shí)施全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦宮口情況，一般宮口開至3 cm時(shí)送入產(chǎn)房，此時(shí)由助產(chǎn)婦全程陪護(hù)，直至分娩結(jié)束，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，了解產(chǎn)婦心中的疑慮并給予解答，同時(shí)獲得產(chǎn)婦的需求的相關(guān)信息，并給予有效幫助，應(yīng)將自我情緒調(diào)節(jié)方法告知產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持陰道分娩，使產(chǎn)婦了解陰道分娩的優(yōu)勢(shì)；心理干預(yù)，產(chǎn)婦在分娩過程中，助產(chǎn)士需要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，應(yīng)給予及時(shí)疏導(dǎo)，通過鼓勵(lì)以及分散注意力法，使產(chǎn)婦的不良情緒得以緩解；分娩護(hù)理干預(yù)，第一產(chǎn)程，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦生命體征的各項(xiàng)變化，例如，血壓、心率等，并做好相關(guān)搶救措施，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，準(zhǔn)備血液[2-4]。第二產(chǎn)程，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，應(yīng)注意胎心監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，緩解因?qū)m縮帶來(lái)的疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何利用宮縮休息，防止產(chǎn)婦體力過度消耗，不利于分娩。第三產(chǎn)程，觀察產(chǎn)婦的出血情況，必要時(shí)可以給予產(chǎn)婦宮縮素靜脈注射；產(chǎn)后護(hù)理，分娩結(jié)束后應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的綜合情況進(jìn)行評(píng)估，若產(chǎn)婦出血量較大，應(yīng)給予相應(yīng)止血措施，向產(chǎn)婦以及家屬宣教新生兒的喂養(yǎng)知識(shí)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分、陰道分娩率、產(chǎn)婦胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率。SAS、SDS評(píng)分根據(jù)本院自制評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本次實(shí)驗(yàn)的80例產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，SAS、SDS評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，陰道分娩率、產(chǎn)婦胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，分）

表1 兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 21.25±2.14 12.64±1.21對(duì)照組 40 25.64±3.45 14.25±1.24 t - 11.7330 5.8772 P - 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)婦胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率、產(chǎn)婦胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠期的女性由于外形以及生理均會(huì)發(fā)生不同程度的變化，由此能夠給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的心理壓力，產(chǎn)婦心理極為脆弱，傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，只注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理，而忽略了產(chǎn)婦的心理需求，使妊娠結(jié)局能夠受到一定程度的影響。近年來(lái)，隨著人們的生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)生育也有了更高要求，全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)科中得以應(yīng)用，并受到了廣大產(chǎn)婦的歡迎[6]。

表2 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)婦胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，由助產(chǎn)士全程參與產(chǎn)婦分娩的全過程，給予產(chǎn)婦健康教育，使產(chǎn)婦了解陰道分娩的優(yōu)勢(shì)，并能夠鼓勵(lì)產(chǎn)婦始終堅(jiān)持陰道分娩，同時(shí)，能夠與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，了解產(chǎn)婦的相關(guān)需求并給予幫助，耐心解答產(chǎn)婦的疑慮，使產(chǎn)婦做到心中有數(shù)[7]。全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的情緒變化情況，并能夠根據(jù)產(chǎn)婦的變化情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可以使產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，通常以鼓勵(lì)、分散注意力法為主。全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)各個(gè)產(chǎn)程實(shí)施針對(duì)性護(hù)理[8]。由此可見，全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理能夠尊重產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，并能夠滿足產(chǎn)婦的相關(guān)需求，使產(chǎn)婦得到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，降低產(chǎn)婦胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率，使分娩的安全性得以保障[9-11]。

綜上所述，全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中，可以使產(chǎn)婦的分娩安全性得以提升，降低產(chǎn)婦胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率，對(duì)改善妊娠結(jié)局有著重要意義。